妳找對心理諮商了嗎？(下)

相輔相成的諮商網絡

心理諮商幫助了欣穎，而茵茵靠精神科藥物重回正常生活，同樣是處理身心問題，這兩者可說是相輔相成。

尤其就台灣而言，因為醫療體制而言，精神科醫師向來是大眾心理或是精神障礙時求助的對象，心理諮商不若國外發達，心理師更是個模糊不清的角色。直到2001年心理師法公佈實施，以及2005年開放讓心理師自行開業後，心理師與心理諮商算是有個名正言順的位置了。

根據台灣的「心理師法」，心理師不能開藥，只能進行談話式的心理治療。理論上一個療程需要進行12次的諮商晤談，每次約1個小時。「但是，偶爾也會依個案需求而有所調整，我通常會在第一次與個案接觸時，請他決定要進行幾次諮商，像訂個契約一樣，這樣個案和我都知道『進度』，會達到比較好的諮商效果。」陳姵璇如此說。

為了能夠達成最好的諮商效果，心理師與個案所訂的這項「契約」必須被雙方確實遵守，否則也無法培養信賴感。「因為我從事高科技產業工作，工時長，工作量又多，本來擔心沒有時間做心理諮商，但跟我的心理師初步商量後，我找到可以的時間，而且，就另外一種意義而言，每次就診都準時來心理師這裡，也算是強迫自己暫時從工作中抽離，轉換心境。」欣穎說，「幾次的心理諮商下來，我先從心理師那裡學會了肌肉放鬆的技巧，身體的放鬆像是卸下了好幾公斤重的盔甲，然後我開始與心理師展開對話。」

欣穎算是較單純的例子，在某些狀況下，由於心理師不能開藥，所以需要精神科醫師的配合，處理一些因為生理失調引起的精神疾病；反過來說，精神科醫師若發現來看診的病人，需要心理諮商則會轉介給心理師來處理，畢竟，有時候藥物只能治標，不能治本。

沒有無法打開的結

「從停藥到現在已過了5年，這其間偶有那種『糟了，好像要發作』的感覺，我會趕忙打電話找我的好朋友說說話，或是藉由練習瑜珈來和緩情緒。像我這樣只拿藥吃就好的例子，應該算是幸運的吧！」茵茵的精神科治療對於她的躁鬱症似乎非常有用，加上朋友的心理支持，以及自我從事一些可舒緩情緒的活動，生活似乎過得還不錯。當然，一定也有沒那麼順利的例子，茵茵一位從高中時就為憂鬱症所苦的朋友，不但住過院，還需要心理治療的幫助才較為好轉，走了許多辛苦的路。

但最令人無法解開的心理之結，往往是連自己也不知道問題出在哪兒，像欣穎的失眠，經由心理諮商，她才逐步釐清了生命中的各項難題。「做心理諮商最讓我感到開心的是，終於有人專心傾聽我說話了。這種被聆聽、被關照的感覺，讓我感覺很好。」她說，「心理諮商解開了我的一些結，當然還有其他內心的結需要被打開，我不知道怎樣算是成功的心理諮商，但是，至少，我可以睡個好覺了。」

或許，過度期待能一次解決問題的完美心理諮商並不存在，重要的是，在看似路途迢迢的諮商歷程中，我們可以誠實的面對自己，真正發現生命中的困難，然後與協助者共同尋求解決之道。


【採訪撰文╱廖之韻；諮詢╱陳姵旋諮商心理師（六竹精神科專科診所）】