轉貼:有益的知識,認識掉髮的原因(二)

二、病態性掉髮

1.圓禿
圓禿相當常見，俗稱「鬼剃頭」，因為來得突然又莫名其妙，理髮時才發現頭髮圓圓禿了一塊。輕微圓禿只禿一兩圈，嚴重的圓禿可造成整個頭禿，甚至連眉毛、腋毛、陰毛都一起掉。圓禿可以發生在任何年紀，真正病因機轉不明，一般相信是局部自體免疫發炎反應，臨床的觀察也發現圓禿跟心理壓力突增有關聯。輕微的圓禿可以不需要治療，在圓禿停止擴大後2-3個月，會自行長回頭髮。嚴重的圓禿則可能難以恢復。目前可以藉由外用藥、口服藥或頭皮注射類固醇來幫助頭髮早一點恢復。

2.頭癬
俗稱白癬，是黴菌感染造成，可以顯微鏡檢查或黴菌培養來確定。除了掉髮、斷髮，頭皮也會癢、脫屑、紅腫或找到小黑點。好發在小女孩或中年婦女。只要配合口服抗黴菌藥及外用藥，很快可以治癒。

3.甲狀腺疾病
不管是甲狀腺機能亢進（過多）或甲狀腺機能低下（不足）都可能造成掉髮或頭髮稀疏，只要抽血就可以確定。

4.紅斑性狼瘡
可以造成頭髮稀疏或局部像圓禿的掉髮。可以配合其他皮膚臨床變化（如臉部蝴蝶斑）、抽血、皮膚切片來診斷。

5.梅毒
性病梅毒也會造成掉髮，可以藉由抽血診斷。

6.其他皮膚發炎性疾病
一些較為罕見、局部發生於頭皮的發炎性疾病，傷害毛囊，有可能造成不可逆性掉髮，診斷需要靠皮膚切片。

三、外力性掉髮

1.拔毛癖
好發於小孩子，不過20、30幾歲的大人也有可能發生。算是一種精神官能症，因著心理壓力反應，養成拔頭髮的癖好。病人若能意識到這是不好、無益的行為，加上家人的了解、關懷，再加上藥物解決癢的問題，通常可以恢復。

2.整髮、護髮不當
使用染髮劑、燙髮不當有可能傷害頭皮、頭髮造成掉髮。編髮辮、綁馬尾，太過用力拉扯會造成毛囊暫時或永久受損。洗髮、吹整、梳髮過於頻繁，頭髮乾裂，也會掉髮。

掉髮的原因，除了臨床檢視、詢問病史、抽血檢查、顯微鏡檢查外，目前針對掉髮時作頭皮的皮膚切片，有改良新方法：事先在頭皮打上少量局部麻醉劑，經過15分鐘後，取大小約0.5公分以下的皮膚送病理化驗，手術時間不到5分鐘，術後觀察一段時間沒有出血現象後就可以回家，傷口極小。有正確的診斷才有正確的治療，尤其是針對反覆發作、久治不癒未見改善的頭皮疾病，更應該考慮作檢查，不要再盲目嘗試各種治療。