反覆甲溝炎 拔了指甲又復發

一名18歲女學生因罹患了反覆甲溝炎，前往整形外科求助，她不明白為何拔了指甲後，又再復發，導致整個大拇趾又腫、又黑、又醜、又硬，讓她都不敢再穿可漂亮露腳趾的涼鞋、魚口鞋等，更遑論最愛的指甲彩繪了！

衛生署新竹醫院整形外科醫師周宏璋說，甲溝炎有兩種常見的發作方式，一種是有併發指甲內生，另一種是因不潔或外傷，導致細菌經由指甲皺褶處進入局部組織而化膿、感染，後者通常不易復發，大部分的患者所遇到的大多是指甲內生併發甲溝炎的情況。

所謂指甲內生，俗稱「凍甲」，也就是指甲長出來時，卻刺進皮膚，造成疼痛與發炎，與個人體質、指甲老化、指甲剪太短、穿鞋子太緊，或鞋頭太尖，長期站立或行走、跑步，局部衛生較差或曾經外傷有關。

3種療法讓腳趾不再羞於見人

如果指甲內生又併發甲溝炎，就容易常常復發，以至於指甲反覆紅腫不適。

治療反覆發作的甲溝炎，最主要是阻斷指甲內生的惡性循環。通常有三種方法可以選擇：第一種就是拔指甲，即拔除患側1/4到1/6指甲。此方法最簡單，但是復發率最高。一般需輔以其他方式才能達到療效，例如拔完指甲後，儘可能少穿尖頭的鞋子，少走路或站太久等；第二種方式就是清創、修剪肉芽、修剪皮膚，讓指甲有生長機會。此方式較複雜，至少需要3週的時間；最後一種方式就是做甲床重建術，常用於長期頑固性難纏的甲溝炎患者身上，因為手術較大，且術後長出來的指甲面積會變得較窄。

摘自-奇摩新聞
tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/100124/78/1zcen.html


我之前就看到國內的足踝醫生寫的部落格，有提到其實甲床整形術是最好的處理辦法，千萬不要亂拔指甲，以免一再復發。

根治的好辦法：甲床整形術

甲床整形術，又稱「楔狀切除術」，因為大部分「凍甲」只是邊緣有感染，我們只要把邊緣趾甲削掉，再將感染組織切除，然後一路深入內部把甲床破壞掉，將來長出來的趾甲就會比較小片，也不會再有捲甲藏污納垢的問題。

而且這種「甲床整形術」是屬於門診手術，局部麻藥一打，切一切、縫一縫就好，絕對不是大家所想像那樣痛苦的手術。

由於台灣的健保缺乏經濟的活水灌入，所以使醫療的發展形成一種偏頗的情形，給付低的項目，醫療技術的進步就非常緩慢，反之給付高、自費的項目，大家就顯得非常積極，其中健保給付其低無比的「凍甲」正是典型的情況，因為無利可圖，所以不管三七二十一，先拔了趾甲再說，而資淺的住院醫師或實習醫師在這種訓練底下，將來執業，當然也是依循這樣粗糙、野蠻的方式。

正因為醫界的忽視，所以給了偏方或以商業考量為主的療法許多介入的空間，所以有凍甲困擾的患者，在選擇醫療方法的時候，一定要有基本的知識，最好能利用原文「ingrowing nail」來搜尋國外的醫學專業網站，以免被國內網路上莫衷一是的資訊所混淆。

摘自眼鏡小醫的腳ㄚ故事館：
blog.yam.com/chujohn/article/12372255