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請教 在醫院工作的人 或 在健保局工作的人~

我們每個月都繳健保費.  就算人出國了,  健保費也是會繳.
但為何人出國不在台灣  但有生病(慢性病),家人用其健保卡去醫院拿藥,這費用卻得自付,不能健保給付.

不懂~  一樣都是有繳健保費,  只是人剛好不在國內.  卻不能享有健保給付.我覺得沒理吔!  那是不是我人不在台灣時,就可以不繳健保費囉!
真的是不懂!  有人可回答我的疑問嗎?
  • 你要不要直接問那間醫院啊...

    我記得拿的藥比較好or慢性病的藥
    價錢有超過健保給付的話
    要多收一個"藥費"
    我收過的大概20~~100都有


    醫院有跟你收很多嗎...

  • 因為健保看病拿藥須本人到場..如果你人出國..健保卡卻去拿藥..不就代表你本人並沒去嗎?

    境管局的出入境會有跟健保連線..所以它們會知道你人並不在國內...醫療院所會被健保局抓..

    我也贊成要本人到啦...本來就規定要身分證和健保卡都要核對是本人..不然有的人健保卡遺失被盜用等等..問題很多
  • 青蛙公主的話:
    因為健保看病拿藥須本人到場..如果你人出國..健保卡卻去拿藥..不就代表你本人並沒去嗎?

    境管局的出入境會有跟健保連線..所以它們會知道你人並不在國內...醫療院所會被健保局抓..

    我也贊成要本人到啦...本來就規定要身分證和健保卡都要核對是本人..不然有的人健保卡遺失被盜用等等..問題很多
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    謝謝你的回答~

    境管局的出入境會有跟健保連線..所以它們會知道你人並不在國內...醫療院所會被健保局抓..

    但有繳健保費,  就是人不在國內.  為何要抓呢!
    病人本人確實是沒到醫院,  但我們又不是沒繳健保費卻享有健保給付啊!
    不好意思,  我並不是在跟你吵,  我只是覺得這個制度怪怪的.
  • 桐雲的話:
    你要不要直接問那間醫院啊...

    我記得拿的藥比較好or慢性病的藥
    價錢有超過健保給付的話
    要多收一個"藥費"
    我收過的大概20~~100都有

    醫院有跟你收很多嗎...
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    如果是健保給付的話  是一次門診拿藥花費500~600元(一個月的藥量).
    但今天健保沒給付,  一次看病拿藥要3000元初頭!
    真的是差很多很多很多!
  • 就是醫生要看到病人本人的症狀才可以開藥呀...如果你本人沒來怎麼知道是哪些症狀要開哪些藥呢?

    如果口述症狀開藥那說的很嚴重就開很強..或隨便開一些藥不就是詐領健保費等等問題

    而且如果有其他需要現場聽診觸診等才能判斷的病症..要做很多檢查的病..本人沒來以為是小病其實是嚴重的病那醫生該要負責嗎?

    背後有很多問題

    有交健保費是一回事..但是小病可能沒關係..若真的是嚴重的病不就延誤就醫

    而且如果有人遺失健保卡..被盜用..那個盜用的人說是幫自己女兒拿的..醫生開了藥..那個遺失健保卡的人要去告醫院嗎?病歷都會上傳健保局現在都是電子病歷跟著健保卡走...所以會留下紀錄..

    之前有個人拿別人的健保卡去醫院生產..之後沒付錢就跑了..追查才發現不是本人

    所以說不是有沒有付錢..而是你沒本人去醫生怎麼知道你的病情發展..疾病會一直改變..不會一直都一樣..
  • 我這樣說不知道對不對
    繳健保費
    代表你可以享用健保的保障跟權利
    但是須盡的義務就是
    你必須親自到場
  • 其實一般老百姓幫家屬拿藥的理由都很單純,有的是病人本身在上班、上課,所以沒時間拿藥,有的是小baby不好帶出門,要幫小baby拿藥等,但是因為發生過健保卡遺失盜刷的事件發生,還有那種老愛用別人的健保卡拿藥的害蟲,所以現在健保局要求的很嚴格。

    以前幫家屬拿藥很容易,現在突然嚴格要求讓很多習慣拿藥的病人很不習慣,常常會大罵護理人員,說什麼以前都可以,為什麼現在就不行。其實仔細想想,藥物是關乎人命的,醫生沒有看到本人本來就不能開藥,但是為了便利患者,安撫情緒,有的醫院還是會冒風險開藥。

    或許拿的藥物是普通的感冒藥、長期拿的慢性藥或是一般的藥膏,對民眾來說認為這沒什麼大不了,但醫生必須看到本人,經過診察,才能真正對症下藥。

    病患本人沒有到場不能拿藥這個問題跟醫院抱怨本來就沒有用,這個問題應該人民直接反應給健保局,因為醫院是在健保的規定下行事,而且健保局現在為了省錢,對醫院的要求愈來愈多,有的執行面很困難,常常被病人唸,醫院也很無奈。
  • 我也被健保制度搞的一頭霧水...
    上星期我媽打來跟我說要去退掉我的勞保
    誰知星期一打來跟我說  他退掉的是健保
    事後一直跟我盧說當初講的健保不是勞保
    氣到真的乾脆想把戶口也掉開算了
    OK~那就算了!我去問要怎樣恢復健保
    變成說要我自己去保但是要依附在鄉公所???(完全不了)
    她們也說因為我滿20了所以不可以在依附在父母下
    完全不懂她們講的是什麼意思....
    要問清楚一點小姐的口氣又....摸摸鼻子走人=  =
  • 捲葉蟲]的話:
    我也被健保制度搞的一頭霧水...
    上星期我媽打來跟我說要去退掉我的勞保
    誰知星期一打來跟我說    他退掉的是健保
    事後一直跟我盧說當初講的健保不是勞保
    氣到真的乾脆想把戶口也掉開算了
    OK~那就算了!我去問要怎樣恢復健保
    變成說要我自己去保但是要依附在鄉公所???(完全不了)
    她們也說因為我滿20了所以不可以在依附在父母下
    完全不懂她們講的是什麼意思....
    要問清楚一點小姐的口氣又....摸摸鼻子走人=    =
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    滿20歲-  如有工作則健保加在工作單位
                -  如沒有工作-則帶著相關文件去鄉公所說你要加健保就好了!因為每個人都必需加保,在不能依附在父母  下的情況,鄉公所就可以暫時收留你這個名額  ^^  ~  免得你急需要用健保時卻沒有加保記綠!直到你找到工作囉!一個月好像是640左右!
  • 謝謝大家的回應,  雖然仍是不解啦.
    因為這真的要去問問健保局!!!  只是想到就有點懶,  而且我己經預想到會有四兩撥千斤的回答,或是........

    只因確實我們是守法的,  且又不是人跑出國,健保費沒付.
    我先前可能沒說清楚,  家人的慢性病都是固定看某位醫生的,  所以那位醫生對我家人的狀況拿捏的滿清楚的,  因為我們是固定看診的.覺得健保局這樣的規定真是((不近人情)).
    那位醫生也是很想給我方便,用健保給付的.  但因為他說最近他們有位醫生不知病人不在台灣,其家人來拿藥.  健保局剛好查到,罰了醫院50幾萬)))))))      真是嚇死人.

    該怎麼說呢?  我覺得健保制度可以在規劃好一些,  那這樣真是有病的人及老人才真是可以受惠到.
  • 健保局剛好查到,罰了醫院50幾萬)))))))           

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    這叫做"回推放大"

    也就是當健保局覺得醫生多開某個病人一顆藥  多做某一項檢查  或可能是病例記載不夠詳盡    健保局不是僅僅不幾付那個項目,還會就當月那位醫師或那個醫院的病人量乘以倍數放大.    所以會發生僅僅多開一顆10元的藥,有可能被扣20~30萬的情形.

  • 對呀~主原是健保局的關係,
    我們診所都快經營不下去了~~好慘
    我們每月最少是被扣十萬
    連我們員工看病每個月超過四次
    竟然也被健保局約談,然後刪錢
    最近被扣到三十萬.總申請的錢也不過七十幾萬
    快倒閉了
    而病人還一直要求要多拿藥.做檢查
    問題是.申報了會被健保局刪錢
    回推是一百倍,你覺得多不多呢?
    怪到醫療院所身上其實不對,為什麼不怪健保局呢
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