健康醫療 / 粉碎性骨折(希望有醫生能回答)

請幫無助的人的話：
hand4:是鋼版跑出來的圖片
------------------
圖4是你自己修改的圖,不是真正的狀況.


請幫無助的人的話：
小指和無名指仍會很麻，且也一直伸不直。
------------------
這很正常!
骨折,固定在石膏裡,
因為都沒辦法動的關係,肌肉會退化委縮.
拆石膏後,要復建好幾年(三到六年重量訓練).


請幫無助的人的話：
醫生是說把我的尺神經拉到鋼版外面來，故一定會麻!
-------------------
骨折,加上固定鋼架,你的關節變寬大了,
所以拉出來(繞道)的神經易受壓迫.
等骨頭癒合好,拆掉鋼架這個外物之後,就會改善.


請幫無助的人的話：
建議我用自費的鋼版要六萬八仟!但是我第一次開刀就花了四萬六仟的自費鋼版了
自費的鋼版真得比較好嗎?    我問過別家醫院，他說我被騙了，那有鋼版要四萬多，這是真的嗎?
-------------------
我對醫療器材沒有研究,沒辦法回答你價錢的問題.

謝謝老頑童的回答!

因為我現在沒有申請鋼版跑出來的x光片，我圖四是我自已改的，只是要告知大家是那一個地方跑出來…呵~  畫得不好  :)

對了,我忘了告訴你.
骨折後,因為新生的骨質細胞會去填補斷裂處,所以都會變得比較粗大.
就算醫生當時再怎麼高明,接得天衣無縫,過一陣子骨頭細胞成長,還是會變大.
不是因為你亂動的關係.

謝謝老頑童的回答again!

那我的神經麻醫生說是鋼版壓到，不過自從我出車禍到現在都是一直麻，是不是要去看神經外科的呢?  還有我的小指常常冰冰的除了麻外沒有其他的感覺，但它會動哦，這也是正常的嗎? 

謝謝!!

請幫無助的人的話：
那我的神經麻醫生說是鋼版壓到，不過自從我出車禍到現在都是一直麻，是不是要去看神經外科的呢?還有我的小指常常冰冰的除了麻外沒有其他的感覺，但它會動哦，這也是正常的嗎?
----------------

現階段你去看神經外科,可能用處不大.
要看神經外科的話,等拆石膏後,可能還比較實際.
因為包著石膏,神經外科也不太能做什麼觸診,
頂多開點舒緩神經的藥讓你安心一下...

小指冰冰的,是因為手臂的肌肉退化了,造成循環不良(血液系統和淋巴系統).
血液系統的推動雖然是心臟,但回流靠的是強有力的骨骼肌.
淋巴系統的推動和回流,靠的都是骨骼肌.

小指麻麻的,有兩個因素.

第一點是骨折時造成的傷害,讓你控制皮膚感覺(觸摸/捏)的神經受損.

第二點是因為循環不良,組織會缺乏一些電解質/電離子之類的生理必須物質.
這就像你翹二郎腿坐著不要動,久了腿麻痺了同樣道理.

你的手掌應該沒有包石膏.
平常要多按摩,去找一顆網球之類的東西,平常多捏球復健.
洗澡時,用一盆熱水,毛巾沾熱水按摩手掌.

謝謝老頑童的回答~

請問  一下神經受損，神經會自己修複嗎?

骨骼肌可以修複嗎?  要吃什麼呢?

我的肘關節粉碎性骨折一般來說骨頭多久可以長好?  何時可複健?

很多問題，因為醫生看診都很快，我問的問題通常都打太極，沒有回答，謝謝您的幫忙~

請幫無助的人的話：
請問一下神經受損，神經會自己修複嗎?
------------
神經會有某種程度地自我修復.
但是,修復的程度視:
　1)病人的體質,
　2)損傷的嚴重程度,
　3)外界給予神經適當的刺激,
而定.

輕微的肢體神經損傷,它會自行修復.
很嚴重的神經損傷,通常要仰賴神經外科顯微手術接合.
(例如整隻手被電鋸鋸斷.)
英國的研究報告指出,植物人聽音樂可以修復腦神經.


請幫無助的人的話：
骨骼肌可以修複嗎?要吃什麼呢?
----------------
因為你不是肌肉斷掉,而只是綁石膏而退化,肌肉沒有斷掉.
骨骼肌會自己再長回來(指你本來的強壯程度).
平常多吃蛋白質類的肉和奶類食品.
但是,最重要的是,
拆石膏後,要多使用退化的肌肉,刺激它長回來(復健)!

但是,像短跑選手或鏢槍選手肌腱或肌束斷裂,就要外科顯微手術接合.



請幫無助的人的話：
我的肘關節粉碎性骨折一般來說骨頭多久可以長好?何時可複健?
--------------------
這要看你的年齡.
年齡越大,復甦能力越差.
一般來說,手臂斷掉,青少年大約需要兩個月(50~60天).
醫生會跟你講拆石膏的預定期.
你不要自作主張,覺得可能還沒癒合,所以延後去拆.
因為,拖太久,新生骨質會包住你的鋼架,造成拆卸困難!


請幫無助的人的話：
很多問題，因為醫生看診都很快，我問的問題通常都打太極，沒有回答，謝謝您的幫忙~
-------------------
你有問題儘量問.  ^^

拆石膏後,就可開始復建了.
拆掉石膏的那一刻,你可能會發現,
你的手幾乎不會動了,因為肌肉幾乎都不見了...

一開始你會心裡怕怕的,怕又斷了.
可以先從柔和的動作開始......

真得很謝謝老頑童的回答~

是這樣的，我因為肘關節粉碎性骨折，在醫院住了21天，出院時醫生說要我買支架，就沒有給我用石膏了。

那個支架就是，還花了我七千塊
http://www.pro-med.com.tw/detail/cs2403.htm

結果現在鋼版跑掉了，這樣醫生說要再開刀還要自費68000，不知依您判斷是否因為醫生第一次動刀時沒弄好?  或是用支架造成的?  一般來說，出院就把石膏拆掉用支架是否正常?

另外，您是否需看鋼版跑掉的X光片再建議我是否需開刀呢?

非常感謝~

忘了說，我28歲喔~

請幫無助的人的話：
肘關節粉碎性骨折，在醫院住了21天，出院時醫生說要我買支架，就沒有給我用石膏了。
那個支架就是，還花了我七千塊
http://www.pro-med.com.tw/detail/cs2403.htm
------------------
基本上,使用這個支架是正確的.
因為石膏的固定性比支架差,這一點你應該有所心得.
打石膏都是剛開刀完成就包上去,石膏就定型了.
但是你的手會『消腫』,石膏裡的縫隙就出現了.
另外,石膏是完全密閉的,當你包了二十天以後,
你會開始想抓癢,抓也抓不到,擦也擦不到......



請幫無助的人的話：
一般來說，出院就把石膏拆掉用支架是否正常?
------------------
一般手腕/手臂上的單純性骨折,醫生會讓他帶著石膏出院.
但是你是肘關節,又是粉碎性骨折,是比較嚴重的.
如我上一段的說明,石膏在你的手消腫後,會出現縫隙.



請幫無助的人的話：
結果現在鋼版跑掉了
否因為醫生第一次動刀時沒弄好?
或是用支架造成的?
------------------
開刀到今天一共幾天了?

原因有很多可能,
有可能是螺絲沒有鎖對,
有可能是鋼架不佳,鎖不住關節,
有可能是骨頭成長的應力破壞了鋼架......

但不會是那外在的支架,因為用石膏一定會更慘.
你是否曾經用那隻手出力?
手是否開始有抽筋的現象,所以你會開始下意識地抵抗?



請幫無助的人的話：
您是否需看鋼版跑掉的X光片再建議我是否需開刀呢?
--------------------
你自己有親眼看到新的X光片吧?
原本固定用的那兩根螺絲有突出來嗎?


我不是醫生,我只是對人體結構熟而已.
建議你去找其他醫院的骨科,詢問別的醫生的看法.

謝謝老頑童!!

我開刀到現在已經二個多月了，我的手沒有抽筋也沒有出力哦!  我看到x光片原本固定用的那兩根螺絲有突出來.

我看了兩個不同醫生，都沒有人願意幫我開刀或做後續的治療，只叫我再找原來的醫生，而原來的醫生又一直建議我要再自費開刀。唉~

我過幾天會再找來的醫生問診，若有問題再請教您~

我去看了醫生!

醫生說要再上石膏三個月，等骨頭長好就開刀拆掉鋼版。

那就等於六個月手都不能動耶...

這樣會不會有問題啊，或是以後復健要很久、很久?

神經會麻，醫生說一般三個月就不會麻了，但我已經快三個月了耶還是很麻.

我的尺神經在出車禍就受傷了又加上醫生把它拉出來，就更麻.

好煩喔..我手的兩次植皮又要等再穩定一點，我現在什麼事都不能做啦~~

請幫無助的人的話：
我去看了醫生!
醫生說要再上石膏三個月，等骨頭長好就開刀拆掉鋼版。
------------
所以這次去,並沒有開刀重新架設鋼架和螺絲囉??
那麼狀況應該還好.


請幫無助的人的話：
那就等於六個月手都不能動耶...
這樣會不會有問題啊，或是以後復健要很久、很久?
------------
越久沒用,肌肉退化越多.
(植物人都是皮包骨)
等手好了以後,多多使用那隻手提水桶,拍籃球,捏網球.
努力復健,讓肌肉早點長回來,才能順利地做動作.


祝你早日康復!

請幫無助的人的話：
我的骨科醫生要我一直打石膏，再打三個月;是因為我說我不要再花自費的鋼版了
--------------------
啊?!~~~  @@
如果真的兩跟螺絲都凸出來了,怎麼不修呢?


請幫無助的人的話：
但是尺神經麻一直無法解決
有人說我要去看整型外科，因整型外科會看尺神經的況狀再評估復健的情況
--------------
你去看外科,也是要開刀.
如果兩種都是要開刀,那我的感覺,不如就把鋼架修一修.
修鋼架時,醫生會重新調整你的神經,不是嗎?

有保險可以付鋼架的錢嗎?
去打聽一下加保可否處理那筆錢.
你的癥結在錢.


請幫無助的人的話：
加上我的手腕變得很硬，活動範圍變小了
---------------
肌肉已經退化了.
我十幾年前當時包石膏兩個月拆掉,就這樣.
你目前固定外部支架的時間,已經和我差不多長,是退化了.


請幫無助的人的話：
也就是說我現在要開始做復健了
----------------
關節裡鎖著一付Y型鋼架,外部又綁了一組支架,
現在醫生又要你包石膏三個月,
就是『不』希望你亂動,讓裡面斷掉接好的骨頭跑掉了.

骨頭還沒復原,就做復健,亂動亂動的...
你不怕整個鋼架刺穿你的手嗎?
你不怕將來骨頭黏回來長成畸形嗎?

請幫無助的人的話：
我都快被醫生搞死了
-------------------

可是上次你說除了開刀的醫生,你還看過另兩個,一共三個.
另兩個好像不太願意插手?!
他們兩個沒看過X光片,只有聽你講嗎?
還是有看過,不好意思得罪原執刀醫生?
或是原執刀醫生的判斷,他們也認同?


請幫無助的人的話：
若向原醫院申請簡要病歷及X光片是否可幫助新醫院了解我的病情?
-------------
是啊,有X光片才能判斷你的病情.
別的醫生如果真的要接手你的醫療,他們也會自行再拍一次X光片.
眼見為憑!


請幫無助的人的話：
或許我要換大一點的醫生再看看，依您看我是不是要再骨科啊?
-------------
我個人的觀點傾向骨科.
你可以到處去打聽一下手藝比較好的大醫院骨科醫生.

請幫無助的人的話：
忘了說，就算自費68000也不一定保證一定不會再跑出來啊。
-------------
是啊,這一點,世事難料...
但是,有好的醫技,勝算總是多一點.
畢竟,修理骨頭是一門工藝,牽涉到手藝好壞.


請幫無助的人的話：
續打石膏不能動是為了讓我的骨頭長好後取原來的鋼版!
---------------
目前的續打石膏,就是維持把變形的鋼架留在體內,一直到三個月後.
如果變形超過容許的程度,將來拆鋼架時,會動用到銼刀,電鋸...來磨骨(磨掉新生的畸形骨),鋸鋼架.
有可能螺絲整個卡死,變成要剪斷螺絲頭,螺絲剩餘的部份就一輩子留在骨頭內了.
更糟的狀況是,接口嚴重偏差,那麼一切還是要重來一次,打斷骨頭重接!

如果重新動刀,目前新生骨還沒把變形的鋼架包覆,是相對比較好拆掉.
如果目前的接口已經偏差,醫生會把它再弄斷,重新接合.

請幫無助的人的話：
我看了和原醫生同一家的另一位醫生，他說他看了鋼版沒什麼問題啊?!    叫我找原醫生，我聽他們醫院的護士說基於"醫學倫理"換醫生，新醫生不太願意接手@@"
我又找了另一家的醫院看，他說我原醫生很爛，什麼鋼版還要自費...(抱怨文我就不打了)，結論是因為開刀是原醫生開的，他不知要如何接手，故叫我再找原醫生，如果有問題再他討論@@"
-----------

看起來都不願意淌混水.
你再找第三家醫院看看好了...

你要不要另外開一個話題,徵詢大家認為不錯的骨科醫生?

副木(splint)─用以固定、限制和支持身體部位的骨科器具，和支架(orthosis)不同處在於副木屬於暫時性輔具，一般用來當作治療項目的一部分，而支架則是代替或是取代失去功能的肌肉永久性輔具。 


http://www.iosh.gov.tw/data/f2/sp56-10.htm

http://www.show.org.tw/headline_detail.asp?no=131&page=115

http://www.3m.com/intl/tw/centers/healthcare/primacast/primacast_21century_newproduct_2.html