Fwd: FW: 勞健保規定（非常重要存 起來喔!）

受傷∼不要使用健保卡 
   

    可能不知道的勞健保規定  ! 
因公受傷，要用  勞保住院，勿用健保，  權利是給知道  的人，如果您不知道或晚知道，吃虧多大您知道嗎  ?!  台灣勞、農、公保共一仟多萬人，您或您的親友客戶，下列情形可領給付，如何申請才能領到錢，怎樣申請才能合法領到最多錢？勞保局通常會告訴您不能申請。因為勞保局第一線的櫃檯員?  帢給q話的人，他們有的不懂，有的是立場與您相反，當然說法有所不同。所以請大家要找有專業知識的人士幫您的忙，以免權益受損。 

●  中風、老年痴呆症、植物人及精神病等障害最多可領  240.6  萬  元。 
●  臉上有疤痕  ,最多領  72.19  萬  元,鼻子塌陷  ,失去嗅覺  ,最多可領  44.1  萬  元。
●  喪失生殖能力如切除子宮、睪丸等最多  32.08  萬  元。 
●意外事故牙齒掉五顆以上  ,  最多  32.08  萬  元。 
●  肺、肝、胃、腸、胰、脾、腎、膀胱等內臟機能障礙  ,最多  240.6  萬  元。 
●  言語機能障礙,講話不清楚的  ,最多  200.55  萬  元。 
●  耳朵重聽,最多  128.35萬  元;  視力模糊  ,最多200.55  萬  元。 
●  手或腳喪失機能或殘缺,最多  200.55  萬  元。(不一定要殘缺) 
●  脊柱畸形、障害、駝背者  ,最多可領  88.2  萬  元;長短腳最多可領  56.1  萬  元。 
●  父母配偶子女死亡(  含出生即死亡  ),最多可領  12.03  萬  元。 
●  因公受傷或上下班途中受傷，不一定要住院  ,  門診復健期間每月最多可領  30,380  元  ，最久領  2年；普通傷病住院期間每月最多  2.07  萬  ，最久領  1年  (只有勞保) 
1.  公傷傷病給付：要件是 
(1)  因公受傷或上下班途中受傷或職業病 
(2)  正在住院、門診、復健 
(3)  未取得原有薪資，給付標準是自事故第  4日起按平均月投保薪資70%給付，第  2年仍在治療中者降  50%  ，以  2年為限。 
2.  普通傷病給付：  要件是 
(1)  普通傷害或疾病
(2)  住院 
(3)  不能工作 
(4)  未取得原有薪資，可自住院第  4日起按平均月投保薪資50%，每半月給  1次，也可在出院後一次請領，最多可領6個月，但事故前年資已滿  1年者，可續領  6  個月。  (但需無法請領到原工作單位薪資，並於第四日起算  ) 
附註：  未取得原有薪資是指未取得原有  100%的薪水，在領傷病給付或住院期間依勞保條例第  18條規定被保險人部份的勞保費免繳  ，勞保年資照計。 

 
 
 
 

●  60  歲以前退保未領老年給付，雖超過  2年仍可領。 
●  健保實施後農保生育本人少發  1  萬，配偶少發  2萬，流產少發1萬，可申補。 
●  新公佈洗腎換患者最多可領  58.81  萬  ，歡迎洽詢。 
  死亡 
1.  本人普通事故死亡： 
(1)喪葬津貼  5  個月 
(2)  投保年資  1  年以下者加  10  個月遺屬津貼，年資  1  至  2年者加  20  個月，年資  2  年以上者加  30個月。 
  2.  本人公傷事故死亡： 
(1)  喪葬津貼  5  個月 
(2)不論年資均另加  40  個月遺屬津貼。     

3.  配偶或父、母死亡：
領  3  個月喪葬津貼。未滿  <  /SPAN>12歲子女  (  含剛生即死  )死亡  1.5<  /FONT>  個月，滿  12  歲子女死亡  2.5  個月。 
PS  ：遺屬津貼請領順位 
(1)  配偶子女  (2)  父母  (3)  袓父母  (4)孫子女或  (5)  兄弟姊妹  (4)  與  (5)  均有  "專受其扶養之  "  的限制， 
          要小心，否則只能領喪葬津貼  。 
殘廢 
分成  15  級  160項給付  1-40  個月因公加5  成，由醫師認定自認殘日起  2年得請領衛生署  84年  2  月  8  日規定領殘後， 
因同一傷病之併發症及再復發可健保住院  。 



  記得因公受傷，要用勞保住院，勿用健保，

勞  保  醫  療  權  益分 
(1)普通事故醫療與 
(2)  職災事故醫療，健保實施後只剩 
(3)  職災醫療，因此勞工，如果因公受傷，仍可使用勞保門診與住院，必須到勞保局拿門診或住院單，如此可享： 
(1)  免自付額  (2)  不必轉診  (3)  往後領取傷病給付較高  <  /SPAN>(4)  門診或復健期間亦可領傷病給付。 
    請領 

一.  被保險人於  申  請門診或住院診療時，應向全民健康保險醫事服務機構提具下列書據證件： 
 
   
  1. 
「勞工保險職業傷病門診單」或「勞工保險職業傷病住院  申  請書」。 
2. 
全民健康保險卡及國民身份證或其他足資證明身份之證件。 
 

二.  申  請核退醫療費用時，應檢具下列書件： 
 
   
  1. 
自墊醫療費用核退  申  請書。 
2. 
勞工保險職業傷病門診單或住院  申  請書。 
3. 
醫療費用收據正本及費用明細，其收據正本及費用明細如有遺失或供其他用途者，應檢附原出具之醫療機構加蓋印信註明與原正本相符字樣之影本。〈並註明無法提出原正本之原因〉 
4. 
診斷書或證明文件，如為外文文件，應檢附中文翻譯本。 
5. 
被保險人於勞工保險條例施行區域外遭遇職業傷病就診，應出具當次出入境證明文件影本或服務機關出具之證明。 
6. 
遠洋漁船船員應出具身份證明文件及當次出海作業起返日期證明文件。 
7. 
因上、下班或公出途中發生事故，  申  請核退醫療費用者，應另填具「  上下班、公出途中發生事故而致傷害證明書  」，並檢附駕駛人駕駛執照正背面影本。 

 

給付標準 
       


更新日期  2005/4/22


1.                被保險人遭遇職業傷害或罹患職業病，應向全民健康保險醫事服務機構  申  請診療，免繳交健保規定之部分負擔醫療費用，被保險人之保險醫療費用由勞保局支付。普通膳食費及一般治療飲食費，給付30日內之半數，醫療費用支付標準準用全民健康保險有關規定辦理。 
2.                被保險人如在國外遭遇職業傷病並就診，回國  申  請核退醫療費用之支付標準： 
門診或住院診療費用，勞工保險局核實給付，但  申  請費用高於其急診、門診治療當日或出院之日起前3個月全民健康保險給付特約醫學中心門診每人次、住院每人日平均費用標準者，其超過部分不予給付。另計算核退醫療費用時，有關外幣兌換匯率基準日，以  申  請日之該外幣平均兌換率計之。 
 




切記！因公受傷不可使用健保卡，以免吃虧  。 

可參考以下網站內容：  <  <  http://home.pchome.com.tw/soho/sevenhills/  >  >
資料來源  :  中華民國社會保險協會理事長張智雄 

勞農保之家  <  <  http://members.xoom.com/sanbin/index.htm  >  >

080勞基資訊網  <  <  http://www.taconet.com.tw/LIFE080/  >>

提供給大家參考^^

前兩個網站好像錯誤
>  <

所以這是真的還假的訊息呢
有人收到過嗎

這應該是俗稱「勞保黃牛」所散發的信件，
表面上，大原則上，好像說的沒有錯，
但，很多地方都有偏頗，
像是因公受傷住院，勞保會給付，
但不是說拿健保卡去，之後就不能領勞保給付，
之後還是可以申請核退代墊醫療費用，
所以他一直強調不能拿健保卡，是很偏頗的。

另外一些勞保殘廢傷病給付的金額，也是有問題，
什麼叫做最多領XXXX萬，
勞保給付是依據勞工的投保薪資去計算，
比如說月投保薪資2萬的人，和月投保薪資4萬的人，
遇到同樣的保險事故，領到的錢絕對不一樣，
因為月投保薪資4萬的人，本來繳的保費就比較多，
當然可以領比較多的保險給付，
所以單一的告訴民眾，
因為那個器官殘廢最多可以領XXX元，
其實是有點欺騙之嫌，
因為如果月投保薪資就是只有2萬，
他再怎麼樣都不可能領到最多的保險給付。

還說什麼勞保局櫃臺人員會跟妳說不能領？？？
現在勞保局的網站資料非常的齊全，
所有的申請表、申請規定，網站上面都查的到，
這種說詞，就是勞保黃牛最常講的，
因為勞保黃牛抽成非常多，
所以他們常常告訴民眾說，勞保局不會發給民眾錢，
只要由勞保黃牛代辦，絕對可以領到最多的錢，
其實都是騙人的。

原來是這樣
謝謝**