懷孕 / 分享/ 懷孕吃藥安不安全？吃藥是孕婦的禁忌嗎？

來源:  台南市立醫院  　

記得電視劇中老一輩的的阿媽都會叮嚀家中有身孕的媳婦，不准拿剪刀、搬東西、釘牆壁、不隨便吃藥打針等，否則會傷害到金孫。
依現今科學的角度來看，某些風俗仍是被質疑的，但孕婦不能隨便吃藥打針的觀念不僅是眾所皆知，而重要的事是如何讓這群準媽媽有正確的用藥知識，就讓藥師來為您說明。

西元1953年歐洲藥廠研發出沙利竇邁(Thalidomide)一藥，1957年就上市作為鎮靜藥的使用。
當時沙利竇邁並無具有巴比妥類(鎮靜安眠藥)的成癮性質，且在動物實驗上被證實是安全，故沙利竇邁與其他鎮靜劑相比之下，被認為是一個無毒性藥品。
1960年有超過40國家在使用此藥，便成為受歡迎的鎮靜劑及用在治療孕婦早晨的噁心嘔吐感(害喜)。
上市經四年後，一位德國醫師及遺傳學家指出沙利竇邁與嚴重的畸胎形成是有關聯，當時就他所觀察到的許多懷孕婦女因使用此藥產生的畸形兒已超出50名。
1961年底此藥在大部分國家就被撤銷，全世界導致將近有一萬名的畸型兒，包括台灣。

此藥對懷孕婦女的影響是因為它在最後一次的月經來潮後的第35天到49天之間會被吸收，進而影響到胎兒發育，單一顆藥粒就足夠產生致畸胎。
此畸型包括沒有耳朵或手臂，耳聾，臉及硬顎處有缺陷，短肢，胃腸系統變形，被稱為「海豹型」畸型兒，出生第一年內的死亡率約有40%，造成此不良事件實在是令人驚恐。

由於當時美國食品與藥物管理局(FDA)官員對此藥所提供的安全性資料仍有存疑，並未核准它在美國的上市，則避開了此不幸的事件發生。
後來許多國家紛紛建立相關的藥品安全管理單位，其中美國食品與藥物管理局於1980年規定，凡在美國境內上市的藥品必須標示「懷孕用藥安全級數」，此級數是根據臨床試驗所得的結果，將藥物對胎兒造成的危險性分為五級，有A級(最安全)、B級、C級、D級、X級(禁用)。其說明如下：

（A）根據對孕婦所臨床研究顯示，無法證明用於懷孕初期前三個月具有危險性(及懷孕後期也證實無危險性)，對胎兒之危害是微乎其微的。

（B）動物性實驗證實對胎兒無害，但缺乏孕婦的實驗資料；或者在動物性實驗上雖有副作用報告，但在孕婦實驗上無法證明會對懷孕初期(及後期)的胎兒有害。

（C）動物性實驗顯示有致畸胎或致胚胎死亡等，但缺乏孕婦的實驗資料；或者在動物及孕婦的實驗資料兩者都缺乏。危險性無法排除。

（D）已有實驗證實對人類胎兒具有危險性，但緊急或在必要時，權衡其利害關係仍可接受使用。

（X）動物或孕婦實驗已證實對胎兒致畸形，使用後的危害是顯著且大於益處。孕婦禁忌使用。


一般來說屬於A級的藥品很少，B級次之，C級的藥品最多。
通常醫師或藥師會建議孕婦服用的屬於A或B級藥品，C級藥品需由醫師酌情考慮使用，D級藥品的使用是指孕婦對其他較安全藥品無法使用或無效時，一定得需要此藥(D級)治療，否則會危及生命。