懷孕 / 孕期的眼睛保養

孕期眼睛可能的病理變化

1.糖尿病眼疾
◎懷孕前即有糖尿病視網膜病變的孕婦，可能於孕期中出現惡化，而妊娠性糖尿病造成視網膜病變的危險性則很低。
◎  原本就有糖尿病，但尚未有視網膜病變的產婦約有10%在懷孕後會產生視網膜病變。
◎  懷孕前即開始有非增殖性糖尿病視網膜病變者，其懷孕後有五成的孕婦病狀加重，甚至有5~20%的孕婦，由非增殖性進行到了增殖性視網膜病變。
◎  原本有增殖性糖尿病視網膜病變的婦女，45%在懷孕後會更惡化。
◎  若是懷孕前做全視網膜雷射治療，惡化的風險則減半。

因此，糖尿病婦女於懷孕前，應了解懷孕可能會使視網膜病變加劇，所以控制血糖，定期至眼科檢查，必要時做雷射治療，可降低視力喪失的危險。

2.高血壓眼疾
懷孕後半期發生高血壓、水腫及蛋白尿，稱為「子癇前症」，如果加上發生痙攣，則稱之為「子癇」或「毒血症」，常發生在第一次懷孕、孕婦年紀太大或太小、多胞胎，或是糖尿病、高血壓患者。

發生原因是全身的小動脈血管收縮所引起，影響視網膜、脈絡膜、視神經，造成缺血、水腫、出血，甚至漿液性網膜剝離，還好一般在產後會恢復。只有極少病例報告引起「腦皮質盲」，這是因為大腦枕葉缺血嚴重，導致腦細胞壞死而喪失視力。 

3.血管阻塞疾患
懷孕時，因為血液循環與血液成分的改變，造成容易凝血的狀態，可能產生視網膜動脈或靜脈阻塞，即是一般俗稱之「眼中風」。依血管阻塞位置不同，對視力有不同程度的影響。全身性的血管阻塞也可能發生，例如散播性血管內凝血疾病、栓塞性血小板減少紫斑症、羊水栓塞等，也可能合併眼部病變，所以孕婦應保持適當運動，以避免血液循環不良而增加血栓的機會。

4.腫瘤於孕期會增大
有一些腫瘤在懷孕期間會增大，例如腦下垂體腫瘤，可能增大造成視神經的壓迫，使視力下降、視野受損；嚴重時，須接受手術治療。惡性黑色素瘤在懷孕期間也可能增大。

5.其他問題
虹彩炎在懷孕期間可能會改善，也許是內因性類固醇增加而降低發炎程度；色素性網膜症則可能在懷孕期間惡化。高度近視者最擔心的視網膜裂孔或是視網膜剝離，則不會因為自然生產的過程，增加其發生機會。

月子期間不能哭別有目的！

民間習俗有一個說法是，月子期間不要哭，否則很傷眼睛，有人問我這是真是假？我想，這可能是因為以前的人觀察到生產後視力仍不穩定，眼睛比較脆弱而給的建議，實際上並沒有任何科學根據。也可能是一個企圖改善產後憂鬱症的迂迴作法吧！

最後，要注意有些眼藥水不適合在懷孕或泌乳期使用，例如青光眼治療使用的貝他阻斷劑可影響胎兒心跳，碳酸酐脢抑制劑可致畸胎，都不宜於孕期使用。至於眼科檢查眼底視網膜時使用散瞳劑是安全的，但是也不可長期使用於懷孕泌乳期。

懷孕時，要記得要告知眼科醫師以利於審慎給藥，特別是慢性使用的藥物，一定要與醫師討論是否需做調整。



轉貼自媽媽寶寶雜誌電子報