痛經 經血過多 中醫藥成效佳

【中時電子報  】 
   
☉程惠政（台北市立聯合醫院中醫醫療部主任）月經是否正常，一般可從月經周期、月經的排出量及月經的顏色、形態、氣味以及伴隨月經周期出現的症狀這幾個方面來衡量。

月經週期一般為28∼30天（19∼45天仍可接受），提前或延後7天仍屬正常範圍，行經期為2∼7天。不過，40歲以後因卵巢功能走下坡，會有月經量減少、月經提前等情形，一般屬於正常。

★四物湯調經  不能一方到底

談到月經異常，在中醫藥部分，很多人會聯想到四物湯。的確，四物湯是女性調經常用方劑，由當歸、芍藥、地黃、川芎四味藥組成，功能補血活血，是理血調經的基本方，凡屬於血虛、血瘀引起的（不論男女老少）都可以使用此方加減治療。

但要注意的是，中醫講究辨證論治，不是所有的婦科問題都完全適合用四物湯成方，例如當歸性味辛溫，在補血時可以重用，如果大便稀或腹瀉時，要適當減少當歸用量；芍藥性味酸寒，腹痛脈遲陰寒較盛的婦女芍藥也應少用或不用，防止加重腹痛。

★內膜異位、肌瘤  屬血瘀症

另外，子宮內膜異位和子宮肌瘤(網站)常是造成女性月經異常的問題，因此有不少人渴望中醫藥能提供妥適的解決方法；依中醫的理論，子宮內膜異位症屬血瘀症，因此治療上以活血化瘀為原則。

不過，中醫治療子宮內膜異位症，雖然臨床上痛經的程度可獲得改善，但子宮內膜異位症病理上的嚴重程度與臨床症狀不成等比關係，因此即使臨床症狀獲得改善，仍應定期接受西醫的檢查。

子宮肌瘤在中醫婦科學則屬於「癥瘕」的範疇。癥瘕的形成，不僅是局部氣血阻滯、壅塞的結果，與臟腑經絡的功能失調有關，加上先天稟賦不足或長期以來抑鬱，或脾胃功能不佳，或氣血虛弱等，日積月累導致子宮血瘀氣滯而成肌瘤。

一般而言，辨證準確時中藥能取得一定的療效，子宮肌瘤多能得到控制或漸漸縮小，不過也有使用中藥治療效果不理想者，因此治療當中每三個月至半年仍應接受超音波檢查。

★貧血  痛經  也是治療重點

在肌瘤不是很大的時候，以中醫治療是否可以不用開刀？一般來說，子宮肌瘤小於3公分者症狀多半較不嚴重，治療上輕鬆得多，中醫藥治療的效果也比較明顯。但判斷子宮肌瘤治療的成功與否，或判斷是否需要開刀治療，肌瘤的大小並非唯一的考量因素，其他如經血過多所導致的嚴重貧血或痛經的問題，也往往是治療的重點。

其實，中醫對於子宮肌瘤所引起經血過多的控制有其一定的療效，能加速改善貧血虛弱的體質。此外，對子宮肌瘤所引起的痛經，特別是血塊過多所引起的痛經，中醫藥的治療常能得到滿意的療效。

中醫治療子宮肌瘤，不會完全把焦點集中在肌瘤的大小，臨床症狀的改善也是重點之一，但肌瘤的大小與臨床症狀往往並無等比的關係，因此症狀改善後仍應定期的追蹤肌瘤的大小，如肌瘤長大過快出現壓迫症狀者，經血過多或痛經無法用藥物控制者，都應考慮接受手術治療。