破解健檢報告5大迷思

【中時電子報  】 

陳皇光（家醫科醫師）健康檢查可以幫我們找到很多早期而可以治療的疾病及危險因子，但面對日益精密而種類繁多的健檢項目，民眾花大錢做出來的檢查報告卻看得一頭霧水，既不知道其嚴重程度也不知如何處理。  在此針對民眾健檢最常碰到的五種情況，簡單做個整理供參考:

★常見狀況1：貧血？

判別有無貧血的狀況多半是以血紅素（Hb）值做參考，正常成年人的血紅素多半都是大於12∼13  g/dl，若低於此值，則稱為貧血。若數值低於10g/dl則容易有姿態性低血壓、心悸及疲倦等狀況。

在健檢最常出現的兩種異常結果是地中海型貧血及缺鐵性貧血。地中海型貧血是遺傳基因異常所引起，輕微基因缺陷者，健康和正常人無異，除非有結婚生子的計劃，應做遺傳諮詢，否則根本不需任何治療！

至於缺鐵性貧血最常見的有三大原因：經血過量或經期太長、痔瘡或大腸腫瘤息肉出血和胃炎胃潰瘍胃腫瘤出血；很多健檢報告只建議要補充鐵劑，其實，若不治療原因，貧血永遠無法改善。

★常見狀況2：脂肪肝？

很多人一看到超音波脂肪肝的診斷，就開始找尋保肝秘方，其實脂肪肝有二大原因，一是肝臟因病毒、酒精及藥物造成發炎而無法處理脂肪代謝；另外的原因則是肥胖！

肥胖造成的脂肪肝，焦點應該放在減重(新聞、網站)、飲食、運動及生活形態的改變，應酬多者，則應節制飲酒。

另外，B、C型肝炎(新聞、網站)帶原者，若肝發炎指標GOT、GPT若只是輕微上升不到正常值2倍以上，不要過於擔心而亂服藥，觀察即可；若大於2∼3倍以上（即數值大於100mg/dl）  ，則應請肝膽內科醫師評估是否要用藥物治療。

★常見狀況3：血濁？

血脂肪檢查包括膽固醇（cholesterol）及三酸甘油脂  （TG或稱中性脂肪）兩大類，民眾常常用「血濁」一語帶過，還認為是血濁造成頸部僵硬及頭昏症狀。事實上，頸部僵硬往往是肌肉及骨關節疾病；而頭暈往往和低血壓、內耳小腦疾病及失眠(新聞、網站)有關。

若總膽固醇高於200mg/dl但不高於240mg/dl時，建議要減少高膽固醇食物、多吃低糖高纖食物、戒煙及規律運動，約半年後再複檢其效果。若總膽固醇大於240mg/dl甚至逼近300mg/dl，可能有代謝異常，要考慮藥物治療才能見效。

三酸甘油脂正常濃度小於150∼200mg/dl以下，若高於200且合併總膽固醇與高密度脂蛋白比值大於5，則有較高的機會罹患心血管疾病；若三酸甘油脂濃度大於500，則有罹患致命的腹部疾病─急性胰臟炎的危險，需立即治療。

臨床常見膽固醇高的患者，竟買降三酸甘油脂的「清血丸」，事實上某些降膽固醇藥物和降三酸甘油脂的藥物不可合併使用，否則會產生肌肉溶解症，而導致腎衰竭的嚴重併發症。