肺炎是肺部發炎的統稱,原因可以是各種病原體(細菌、病毒等),另外自體免疫疾病或其他化學,物理傷害也會造成肺炎,其中仍以病原體所致為最常見.
有些肺炎是感冒(上呼吸道感染)所併發,嚴重會致命。引起關注的退伍軍人症,也是因為退伍軍人菌(Legionella pneumophila)感染肺部發炎所造成.老人,慢性病患,癌症患者也常因免疫系統衰弱,增加感染肺炎的機率,造成生命的危險.
保持個人良好的衛生習慣,注意飲食衛生及營養均衡,保持房間的通風,注意衣著保暖,當感冒流行時,減少到公共場所...都是感冒及感染性疾病的預防方法.
去年引起社會恐慌的SARS(非典型肺炎),據悉行政院衛生署將另行分類肺炎是呼吸系統裡非常重要的疾病,不但在日常診療時經常遇到,而且也是人類死亡的主原因之一.
在抗生素尚未問世以前,William Osler曾經說過肺炎是
"人類死亡的首領".由於近代醫學的進步,許多肺炎病人得以抗生物質及輔助性療法而得以治癒,但是由於肺炎的致病原因相當複雜,在嬰幼兒,老年人,以及免疫功能受損之患者,肺炎之死亡率仍然很高,直至目前然是許多國家每年十大死亡原因之一.
定義
肺炎(pneumonia):即是肺部發炎之意,發炎性滲出液充滿肺泡內.
輕度或良性肺炎(pneumonia):肺之局部急性肺炎但沒有明顯的毒血症.原來用於流行感冒併發的輕度肺炎,後來多用於原發性非典型肺炎,現較常用於非感染性肺炎例如放射線性肺炎(radiation pneumonitis),過敏性肺炎(hypersensitivity pneumonitis).
肺泡炎(alveolitis):肺間質及末梢氣腔之發炎及纖維化.有外因性及隱因性兩大類.是間質纖維症之同名.
一般肺炎診斷步驟:
1.臨床症狀資料收集(如發燒,咳嗽,痰液量及外觀,氣喘及其他全身行性症狀)
2.區分為社區或院內感染.
3.區分為典型或非典型感染.
4.胸部X光之鑑別診斷(實質化肺炎,支氣管性肺炎及間質性肺炎)
5.痰液檢查:
*外觀上皮細胞數目白血球數目革蘭氏染色及抗酸性染色鏡檢下需符合上`皮細胞小於十且白血球數目大於25
*一般細菌培養及厭氧菌培養
*結核菌培養
6.血液細菌培養
7.血清學檢查
8.試驗性抗生素使用
9.侵襲性檢查
*支氣管鏡肺組織活體切片之微生物培養及病理檢查
**支氣管鏡刷抹及沖洗液培養
超音波導引肺抽取或切片
*開胸肺部生檢
10. 肋膜液之檢查凡有積液必抽取必要時可用超音波作導引懷疑結核性積液需作肋膜病理切片