什麼是血胸?

胸膜腔有血液積聚稱為血胸。由胸博銳器傷、槍彈傷等穿透性損傷或擠壓、肋骨骨折等鈍性胸博傷所引起的血胸叫創傷性血胸。繼發于胸博或全身性疾病或醫源性凝血功能紊亂或原因不明的血胸特（原）自發性血胸，又稱非創傷性血胸。其中，無明確原發疾病的原因不明的自發性血胸被稱為持發性血胸。血胸常常與氣胸同時發生稱血氣胸。創傷性血胸除了有明顯的外傷之外，臨床表現隨出血速度、出血量、胸內器官創傷情況和傷員體質而有所差異。小量血胸（半升以下），如果傷員體質較好、出血速度不快，可無明顯症狀，積血量小于200ml時，X線胸片也難作出診斷。中量血胸︰積血量小于  500ml時，肋膈角變鈍。大量血胸︰積血量超過1升半時積液陰影顯示為全胸大片致密陰影和縱隔移位，胸穿抽得不凝固血液時則可確定診斷。大量血胸（1升  以上），且出血速度較快者，可出現進行性血胸的征象︰
（1）傷員處于嚴重休克狀態肋間隙增寬，叩診濁，氣管及縱隔向健側移位；
（2）開放性胸博創傷伴休克狀態，有大量血液隨呼吸從傷口涌出；
（3）胸腔穿刺抽得的血液很快凝固，或血液從穿刺針涌出將針栓頂出；
（4）經輸血補液后，血壓不回升或升高后又迅速下降；
（5）重複測定周遭血血紅蛋白、紅細胞計數、紅細胞壓積，呈進行性下降；
（6）胸腔穿刺抽不出血，但內出血症狀加重，胸片示胸膜腔陰影繼續增大；
（7）放置胸腔閉式引流后，每小時引流量超過200ml並持續二小時以上，或
　　　24小時引流血液1000ml；  　　　
（8）胸腔引流血液色鮮紅，溫度較高，其血紅蛋白測定及紅細胞計數與周遭血相近似。
　　估計胸腔內積血少于200ml時，應早期進行胸腔穿刺，盡量抽淨積血，促使肺膨脹，改善呼吸功能。對于500ml的血胸，應早期安置胸腔閉式引流，可  以盡快排出積血和積氣，使肺及時複張，也是預防胸內感染的有力措施，同時有監測漏氣及活動出血的作用，使病患處于安全境地。尚可考慮自體血回輸。 
　　對活性動血胸的治療是︰在進行輸血、輸液及抗休克治療的同時，及時進行胸腔鏡探查，沒有進行胸腔鏡手術條件的地方可以採取開胸探查。根據術中所見對肋  間血管或胸廓內血管破裂予以縫扎止血；對肺破裂出血作縫合止血，肺組織損傷嚴重時可行部分切除或肺葉切除術；對破裂的心臟、大血管進行修復。同時清除胸腔  積血，防止感染和纖維板形成對肺組織的壓迫。對暫時不能確定是否有活動性出血時，盡快安置胸腔閉式引流，以利進一步觀察和判斷，且可防止血液在胸腔內積聚。

沒想到她現在還沒康復...