擺脫黴菌的糾纏
吳伯瑜 醫師
黴菌是無所不在的,從頭到腳,幾乎每一個部位都可能被它盯上,但是性器官的感染卻常成為女性的專利,一但外陰陰道感染了黴菌,不少人會覺得奇癢難耐,分泌物多得怎麼清也清不乾淨,加上外陰紅腫疼痛,常常連走路都得調整姿勢,怪的是明明已經很注意清潔了,它卻一再發生,看婦產科成了家常便飯,讓人不知如何是好。
黴菌主要的症狀就是癢,分泌物是白色起司塊狀,但也有可能水水的,陰部酸痛紅腫或小便疼痛也常出現,月經來之前一星期會特別不舒服,血來後可能會好一些;行房時常有疼痛感,事後有的男生陰莖也會有癢或紅腫的現象,但是男生很少因此感染致病。據估計,年輕女性中,75%曾有黴菌感染的經驗,其中一半會再復發,5%的人會一再發作,難以根治。其實,黴菌常在健康的女性陰道中出現,但是為什麼有人沒事,有的人會有症狀呢?目前還沒有找到確切的原因,性交太頻繁,或是黴菌潛藏在直腸肛門的說法都未獲得證實,不過可以發現陰道乳酸菌的保護作用變差。有些狀況也可能增加黴菌感染的機會,例如懷孕、糖尿病控制不好、使用抗生素治療、免疫力不好(愛滋病)、口服避孕藥、穿緊身或尼龍料的褲子等等。
治療黴菌的藥物已經使用了三十年以上,效果不錯,不管是塞劑、口服藥,治癒率都超過八成,也很少產生抗藥性。合併使用藥膏會好得較快,不過一開始擦的時候可能會有刺痛感。如果妳不喜歡用塞劑,或是局部藥物效果不好,可以吃藥治療,但是懷孕或是肝功能不好的人不要吃。如果一再發作,先要找出可能的原因,例如糖尿病控制不好、常吃抗生素、或是長期使用類固醇藥物等等,改善這些狀況對治癒黴菌絕對有幫助。如果找不到特別的原因,可以試著延長藥物治療的時程,或是在症狀解除後,給予預防性的藥物,不要等到發作再治療,比較方便的方法是每星期吃一次藥,或是每星期用一次塞劑,雖然無法保證不會再犯,但是可以減少發作的次數。
陰道黴菌的感染雖然不會致命,但是的確會造成生活上相當大的困擾,有的人習慣自己到藥房買藥使用,但卻常因藥不對症而愈用愈糟,如果真的不舒服,勸大家還是要找醫生診斷治療比較好,此外,生活上的細節也要特別注意,常穿太緊的衣物,長期使用棉墊,衣褲潮濕,或是用不明的陰道沖洗物等等都是要避免的,如果妳真的不幸是那5%反覆發作的族群,也不要灰心,好好的與醫師配合,找出可能的因素,加上適當的藥物治療,一定可以將疾病造成的影響減到最低。