邊緣性人格異常

麻豆:
真是謝謝妳了...~_~
可不可以請妳先按右上角的小信封就可以寄信給我了...^^~
我再給妳mail...
謝謝謝謝...^_^

monkey:
這個人是我阿姨...
最大的問題就是她根本不知道自己的心理狀況似乎不太正常...其實我不是醫生所以我也不知道她到底是不是這樣的病...不過我翻遍所有的心理書籍還有我上網找的結果...發現她的症狀完全符合...
真的是很傷腦筋ㄋㄟˋ...她現在住在我們家...家裡沒有人對她不好...可是她卻說她恨我們全家...要把我們家每個人搞到要生病吃藥...還有很多很報復性的話啦...講不完...
我媽都快煩死了...我阿嬤都氣病了...
咳...求助無門啊...

根據DSM-Ⅳ 中文版的定義

301.83 邊緣性人格疾患 Borderline Personality Disorder

始於成人早期之前，在各種環境背景下表現的一種廣泛模式，對人際關係、自體形象（self-image）、情感表現極為不穩定，且非常容易衝動。表現下列各項中五項（或五項以上）：

1.瘋狂努力以避免真實或想像的被放棄。

注意：勿包含準則5.的自殺或自傷行為
2.不穩定且緊張的人際關係模式，特徵為變換在過度理想化及否定其價值兩極端之間

3.認同障礙（identity disturbance）：自體形象或自體感受（sense of self）持續明顯不穩定

4.至少兩方面可能導致自我傷害的衝動行為[如花錢、性、物質濫用、魯莽的駕車、暴食（binge eating）]。

注意：勿包含準則5.的自殺或自傷行為
5.一再自殺的行為、姿態、或威脅，或自傷行為（self-mutilation）

6.由於心情過渡易於反應而情感表現不穩定（如強烈且陣發性的心情惡劣、易怒、或焦慮，通常僅持續小時，及少會超過幾天）

7.長期感到空虛（emptiness）

8.不合宜且強烈的憤怒，或對憤怒難以控制（如：常發脾氣、總是憤怒、一再打架）

9.暫時性與壓力原相關連的妄想樣意念或嚴重的解離性狀態

--轉錄自孔繁鐘、孔繁錦 編譯<&ltDSM-Ⅳ 精神疾病診斷準則手冊>>--

符合以上診斷標準有六項並且符合反社會性人格疾患及做作性人格疾患中的幾項診斷標準

　

to 邊緣性人格疾患病友的建議

來自成功病人的建議

1. 對自己的每一天做好行事曆.將時間結構化
2. 加入治療及社會活動.依計畫工作
3. 定時服藥
4. 均衡飲食及適度運動
5. 經由定下清楚現實的目標對自己有耐心
6. 在治療.工作.玩樂中找到平衡
自我管理：由成功處理此疾患的人提出的建議

1. 定清楚現實可行的計畫
2. 對自己有耐心
3. 對特定的問題行為發展處理方式
4. 避免酒精及毒品
5. 接受處理自己疾病的責任
6. 找到滿意的工作
7. 選擇合適的角色模式
BPD病人須知：由病人團體提供

1. 接納管理自己疾病的責任
2. 對自我毀滅的行為找出應對策略
3. 經由語言表示自己的感覺.不是用動作
4. 除了害怕及焦慮外.在治療中誠實的面對自己的問題.避免將自己隔離.由朋友得到社會及情感上的支持.
邊緣性人格在情緒上的不穩定常造成其行為的失控狀態，有時只是要人的注意力與關心，以避免一種接近扭曲的瘋狂認為自己會被遺棄，所以，我想當限於此種互動困境時，病人與身旁的人無好日子可過。

什麼是邊緣性人格違常疾患(Borderline Personality Disorder )?

以心理衝動及情緒，自我形象和個人人際關係不穩定為特色，通常多會見到此類病人，因藥物過量或在重大壓力，失望後割腕在急診室出現，病人有重複性自殺的現象，通常他們的人際關係不穩定，他們有人我界線的問題（boundaries）他們很容易和人有關係，也很容易對人失望，他們對人常要求過多且容易害怕被人遺棄，很難維持親密的關係，操縱別人且很難信任他人，病人通常無法控制情緒，沒有病識感，認為自己是個受害者。

BPD是一個十分複雜的心理疾患，影響約佔人口的百分之二，約百分之七十五的確定患者為女性，女性患者為男性的2-3倍，其起因相當多，且有許多心理健康的問題和其並存，

如：重鬱症、物質濫用（約有百分之五十四的患者有此現象）、進食障礙、雙極性情感疾患、注意力障礙疾患、多重人格障礙、重大壓力後疾患、焦慮疾患、約百分之十的病人自殺成功，百分之九十的病人多在中年時burn out，多數病人在35-40歲時功能會有顯著改善， 相同存在的疾患

二．症狀

1．情緒變換由極度憂鬱，易怒或是焦慮持續幾小時或至數天，
2．不恰當，激烈或無法控制的憤怒
3． 在花錢，性，物質濫用，商店偷竊，魯莽駕車，或暴食，
4． 不穩定，激烈的人際關係，以非黑即白的二元觀點看待事物及人，有時在all good的理想化及all bad的貶抑想法中交替著

5 ．反覆自殺，威脅及自傷行為，
6．持續對自我形象，長期目標，友誼，價值等的不確定，
7．慢性厭煩或空虛感
8．瘋狂努力地避免真實及想像的被遺棄

三．成因
雖然有些心理及生物性的因素可能影響，但目前未定，原先被認為是在精神分裂症邊緣，但目前較被認為和重鬱疾患有較多關連，可能以下因素構成：

生物因素可能和聶葉的不正常有關，研究顯示此疾患可能和腦中serotonin活動減低有關在心理因素上：

1 ．童年時高度的創傷經驗如：身體或性方面的虐待
2． 嚴重的情感忽略，很多病人的雙親有衝動和憂鬱的特質
在社會因素上：

因為社會變遷，社會及家庭不再像從前提供那麼多支持，孩子在得到依附及認同上有更多困難，對環境提供持續情感上的安全有十分強的需要的病人而言是雪上加霜

五， 治療

目前以心理治療和藥物合併的治療顯示效果最好，藥物可以明顯減低焦慮，憂鬱及衝動性行為，減低這些症狀後便能幫助病人處理錯誤的認知觀念和擾斷日常生活的交互影響，長期門診心理治療及團體治療，對病人會有幫助，在極度壓力及衝動行為或物質濫用時短期的住院便是需要的

藥物方面

病人都是鬱鬱寡歡，自我毀滅，病人可能有情緒疾患，更嚴重的可能經由性及身體虐待而來，通常病人從不能和他們的雙親有信任的情感依附，生物研究顯示serotonin，dopamin及其他神經傳導物質在病人身上有不正常，MAOI，抗鬱劑證實能避免norepinephrine及其他神經傳導物質的阻斷，證實對病人有效，低劑量抗精神病藥物短期使用對減少思考紊亂及誤解他人說法和對他人憤怒，有顯著改善，clozapine能幫助有極度紊亂病人控制自我傷害及自虐行為，通常有以下藥物：SSRI，Prozac，Zoloft，Paxil，SSRI對減少病人憤怒，衝動及情緒不穩定有效，serotonin功能提高會造成病人人際關係上的改善減少自我懷疑及自貶的現象，lithium，vaproate，cabamazepine可幫助病人情緒穩定，藥物會有頭暈，口乾，失眠，煩亂，鎮定等短期副作用，通常合併著重度憂鬱疾患（包括雙極性的），進食障礙，酒精及藥物濫用，約百分之五十的病人曾經歷過偶發嚴重的憂鬱

micole:
謝謝妳這麼詳細的資料...^_^
請問一下妳是念心理相關的科系嗎??

我是護士啦...以前在學校就讀過精神科護理和心理學..畢業後也在精神科上過班..所以建議你還是要帶他去看專業的精神科醫師..讓醫師作專業的診斷和治療..精神病不可怕..可怕在於延遲治療.延誤了治癒的黃金時期...
很多精神科的病人在治療後都會或的相當程度的改善的..你在什麼地區..需要的話我可以幫你介紹醫師..
和好一點的醫療院所..
希望你阿姨的情況能有所改善..

有什麼問題的話.可以問我..我會盡我的能力回答你.
不要客氣....面對精神科病人.需要相當的耐心..
希望你阿姨可以早日康復..

micole & piedsnus:
很謝謝妳們ㄋㄟ...好溫暖喔...^^~
可是我阿姨最大的問題就是她很兇...而且伶牙俐齒...根本不知道自己有病...更不用說要叫她去看醫生吃藥了...甚至提到醫生兩個字就敏感的很...她會說"我沒有病...我不需要看醫生...妳們都不懷好意啦..."她莫名其妙恨我們全家...而且想盡辦法激怒我們...根本沒辦法跟她講道理...有一次我阿嬤還輕聲細語的跟她說"妳要把心情放輕鬆...不要鑽牛角尖...大家都很關心妳...."話都來沒說完她就開始大吼大叫...說我們都對她不好...吼到阿嬤都哭著說她不想活了...咳...我還真怕再這樣下去我們全家人也跟著瘋了...真的是不知如何是好...=___=

micole:
我寄信給妳啦...^^~

你們有沒有什麼原因激怒了她呢?
要是不去看醫生
那只好叫醫生去看她囉

4321:
我們並沒有人激怒她...而且大家還因為婚姻不幸而處處疼惜她照顧她...
如果真要說有的話...那也只是有次我媽跟她在我家唱卡拉ok...她把聲音轉的很大...我媽跟她說"小聲一點嘛...會吵到鄰居"...她馬上把麥克風丟在地上說"不唱了...唱不下去"...從這件事後她就開始不太跟我們講話...越來越嚴重...一直到現在...
我想我媽這樣跟她說也沒什麼大不了的吧...我媽也常跟我說妳衣服怎麼不收一收...很難看耶..家人間有這樣的對話不是很平常嗎...
說真的...剛開始我們也不知道她有病...我們發現她不對勁的時候也是這兩三個月的事...之前大家都相處的很好...誰知道會變成這樣...?_?

K.PEN:
不知道耶...不過她可能也有一點妄想症吧...常常編一些根本沒有的事...講的跟真的一樣...

那就找個家庭醫師看看囉!