牙科 / 利用矯正與植牙 解決先天缺牙問題

一位正值青春期的大男生前來看診，來之前並不知道自己缺牙，只覺得長期上下咬合不適，經過牙醫師詳細檢查後，發現他缺了一顆下排的門牙，外表看起來雖然沒有產生明顯空隙，但實際上卻出現深咬問題，除了下排牙齒內傾不美觀之外，更嚴重的是，因為深咬，導致下排的牙齒常會咬到上排牙齒顎側的牙齦，不僅牙肉常受傷疼痛，咀嚼食物也總覺不舒坦，最後，將缺牙兩旁的牙齒利用矯正方式拉開，直到產生足夠大小的門齒位置，植入新的牙齒後，才解決十多年來深咬的困擾。

正常成人都有32顆恆齒，每顆牙齒各佔其位，但是有人天生就缺牙，無法順利生長齊全，除了每個人不一定會長出的智齒外，先天性缺牙可以發生在牙列中任一部位，牙醫師吳碧礽表示缺牙容易造成咬合不正的問題，較為常見的是下顎門齒或上顎側門齒1至2顆牙缺失，後牙區小臼齒也常有缺牙情況；若是前牙缺少，大部分會造成牙齒開縫過多的問題或是沒產生空隙卻出現深咬的困擾，對容貌的美觀也有顯著的影響。若已出現深咬情況卻未改善，隨著年紀不斷增長，前排牙齒會大量磨損，臨床上見過上下牙都磨掉僅剩一半長度。

齒列缺牙可分為兩種情況，吳碧礽醫師指出，其一屬於天生無牙族，其二為因牙齒位置不對而埋在齒槽骨裡。若天生缺牙是發生在前牙門齒區，通常會產生難看的間隙，對美觀的影響很大，可透過矯正方式將缺牙區旁的兩顆牙齒拉開，有了足夠的牙床空間，再將牙齒植入。如此一來，就可以擺脫缺牙，並恢復正常的咬合功能。美觀上則擁有正常的4顆門牙，擺脫牙齒間有空隙的困擾。如果缺牙是因牙齒埋在齒槽骨裡成為阻生齒，可能是長歪的牙齒、水平橫躺或生長位置被其他牙齒佔據，以致無法順利萌發，此時並非無計可施，只要利用矯正及開刀方式讓阻生齒順利露出，先決的條件是要先打開鄰側已傾斜的牙齒，重新恢復前後兩顆牙齒正常的間隙，有了足夠的空間後再開刀就能幫助異常牙齒移到正常的位置。阻生齒無法萌發出來若是忽視不管，繼續放任埋在齒槽骨裡的牙齒，久而久之就會造成鄰側的牙齒傾斜產生空隙，對側牙齒過度萌發而產生咬合不正的不良狀況，把阻生齒拉到正常的位置是解決咬合不正的好方法。

一般人不見得能輕易發現先天缺牙，先天缺牙也很難預防，可能是因為母系遺傳造成，或胚胎早期受到有害物質影響的結果，牙醫師巫建輝表示，如果先天缺牙的位置，對於咀嚼功能、面貌美觀、咬合型態影響不大，可以不多做處理；若因為先天缺牙，導致有空隙問題、深咬或開咬問題時，在小朋友恆齒發育齊全後，就應該儘早與專業牙醫師諮詢，尋求良好的改善對策。