隆乳 / 水袋、矽膠、果凍的差異~莢膜??~隆乳前先看一看吧

☉鍾立人醫師（儷人整形外科診所院長╱春暉醫星球顧問）　女性們有不同理由想讓自己胸部變大；有些是平胸族，胸部是女人的性徵，平胸似乎就少了女人味。某些女性則受時代潮流影響或是想吸收男性目光，不只要有胸部，更要有大胸部，想要讓自已「波濤洶湧」。 

要讓胸部變大，就一定要加一些材料在胸部上；有些醫師使用自體脂肪，但脂肪會有部份吸收的問題，一次加在胸部的脂肪又不能太多，因此要讓胸部由  A變  C罩杯須要多次手術。如果病人身上脂肪不多，靠打脂肪做成  C罩杯是不可能的任務。將人工合成的義乳放入胸部的隆乳手術，是目前唯一有效讓胸部變大的方法，義乳的種類有傳統矽膠義乳、水袋義乳，最近有所謂的果凍矽膠，它們之間有什麼差別呢？ 

什麼是矽膠(silicone)？ 
矽膠是一種人工合成物，以基本單位來看含有矽、氧、有機物，基本單位可以接成長條，長條愈長，矽膠的黏稠度會增加。長條也可以三度空間加以連接(cross-link)，連接愈多，矽膠就會由膠狀變成半固狀，甚至成為固態，就好像樂高玩具一樣，可以把小積本接的長長的，也可以將長條前後左右疊起來成為立體。矽膠是整形外科最常用的植入物材料，好處是材料穩定，身體對矽膠的接受度很好，不會有致癌的危險等。基本上義乳的袋子都是由固態矽膠做成，義乳之間最重要的差別是固態矽膠的袋子�裝的是什麼，裝的是生理食鹽水就是俗稱的水袋。裝的是膠狀的矽膠就是矽膠義乳。 

什麼是果凍矽膠？  還是應該正名為：軟糖矽膠！ 
1992年美國禁止使用矽膠義乳，台灣也同步禁止使用矽膠義乳，被禁的理由是擔心袋子�的膠狀矽膠滲漏出來後會造成結締組織疾病(  connective  tissue  disease)(如硬皮症等)。有兩種情形會造成所謂的滲漏，一種是袋子破裂(rupture)，膠狀矽膠流出來。一種是袋子沒有破，但膠狀矽膠滲出來(bleeding)  。當矽膠義乳被禁時，內裝生理食鹽水的水袋義乳變成想隆乳病人的唯一選擇。 

正當美國禁止使用矽膠義乳，而滲漏矽膠的安全性仍須接受時間考驗時，廠商開始研發一種不會滲漏的矽膠義乳：cohesive  gel  implant  ，廠商將矽膠基本單位接成的長鍵做立體式連接，做成半固態的矽膠裝在袋子�，如果加以切開，矽膠不會鬆垮流竄，即使是拿掉袋子，矽膠仍可以維持原形，這就是  cohesive  gel  (有凝聚性的矽膠)  的意思。在台灣有人稱這種新型的矽膠義乳為果凍矽膠，表達的是切開後會像果凍一樣不會鬆垮，但是以觸感而言新型矽膠義乳摸起來更像軟糖，在美國稱這種新式義乳為  gummy  bear  implant，而  gummy  bear  就是一種美國相當流行的軟糖，果凍可以用手指捏碎，但軟糖不會，所以叫新型矽膠為軟糖矽膠會更合適一點。我們可以稱  1992年前的矽膠義乳為傳統矽膠義乳，它的觸感則像是摸到麻署一樣。 

當1992年美國禁止矽膠義乳時，在美國及台灣等外的其他國家並沒有被禁用，在這十幾年下來的歐洲研究統計顯示，有裝矽膠義乳的病人會發生結締組織疾病的機率，與沒有隆乳的一般人沒有什麼兩樣，也沒有數據顯示滲漏的矽膠與其他的身體疾病有關。當年被禁的理由不存在時，矽膠義乳就有可能再度開放。於是乎可以想見的未來台灣可以使用的義乳有：  裝生理食鹽水的水袋義乳，傳統矽膠義乳及軟糖矽膠(  裝有凝聚性的矽膠)。