牙科 / 關於做假牙可以申請保險的問題...

真有這回事兒嗎？？@@"

To  被傭醫給騙的人：
我想若你和你的保險人員熟的話，你可以私下問看看，應該要用什麼名目申請，才可以得到理賠，我想保險人員應該是蠻清楚的...但要看看你們的交情夠不夠，他願不願意告訴你...................

我本身是在牙科診所工作!
有許多病人會跟我們要求開診斷證明  以保險理賠!
但是前提是  你保的保險  是否有理賠?  這點很重要!
因為每個人保的種類不一樣  金額也不同
因應每個人的保險種類  每顆理賠的最高上限也不同!

而且  保險業務員  和理賠科人員  是不同兩個部門的人!

所以很多時候  保險員跟你說  可以賠  其實不見得!

因為要經過審理!

在牙科很多CASE~  保險公司理賠科人員  會拿著診斷證明 
來診所要求看病歷  看X光片  聽醫生說明  再回公司決定
是否理賠!

而且會進行交叉詢問  (會順便拿別的牙科的CASE來問我們)

通常  保險是陪"意外"  所以診斷證明上  通常大部分
我們都會寫  咀嚼意外斷裂居多拉~  然後再寫一些要進行的手術...之類的!

不過  保險公司很賤  收你保險費時後都沒看他怎樣
都說的很好聽
真正藥理賠的時候  媽的  百般刁難說  真的很XXX
收錢的時候都沒看他這樣....

補充一點  反正  申請理賠  又不用錢  試試看在說  送審不過就在說  至少有是過!

To  被傭醫給騙的人：
其實之前我有問過我的保險人員這方面的事情，
因為我是做牙齒矯正，必需將智齒拔掉，
但因為我的智齒都長出來了，所以只需拔除並綘合，因為並沒有動到刀，所以保險方面並不會理賠(除非你有動到切開的手術)，但一想到自己每年矯了那麼多的醫療保險費，而且自己也有缝合的動作了呀！難到真的沒法子申請嗎？
後來保險人員就說，如果真的要申請，那必需請診所在診斷證名上面寫＂發炎＂，才能理賠，因為一般拔牙算是美容行為，保險並不已付..........

哈囉~交叉詢問~
我舉例來說好了~保險公司很賤(我們都這樣覺得)
假如A保險公司拿到理賠申請 
分別是甲診所和乙診所的CASE

A保險公司先問完甲診病患提出的申請後 
在到乙診所去問乙診所病人提出的申請問題
然後問完以後  就會順便"請教"乙診所的醫師
把甲診所的診斷證明  和甲診所的說法  來請教乙醫師~
董了嗎~超賤的

意外  這就要看醫生怎樣開
通常  我們開證明  會有點轉圜的餘地(比較模糊吧)

像是牙齒斷裂  就會寫咀嚼斷裂
有人會說  吃東西咬斷也陪喔  那又不是意外
但是  模糊空間  就是  吃東西咬斷  本身就是件意外
因為沒有人可以預期的到的事情  就叫做意外阿!

你可以跟你的主治醫生討論一下!
看看並怎樣寫會比較好  因為我也不知道您的實際情況

不過你可以放心  醫生既然知道您是要申請保險 
又願意幫您開診斷證明

當保險公司來時
我們都會配合  診斷證明和病例  所以放心^^

你是什麼情況要做假牙??

我覺得其實有點困難耶
因為一定會去調你的X光片和病歷
審核理賠的都是專業醫療人員
想騙過他們很難啦
而且通常醫生也不願意幫你開假證明呀
弄得不好會被控告詐欺喔

什麼能賠什麼不能賠去看你的保險契約後面的條款呀
毎一家的都不太一樣說