大小腿都瘦了~與我聯絡的方式

想瘦的朋友快填寫以下問巻填寫問卷前請先注意: 
請詳細確實填寫資料,否則將無法受理 

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您的名字  :_____________  職業  :_____________ 
生日  :_____________  年_____________月_____________日 
聯絡電話  :  (日)_____________(夜)_____________ 
行動  :_____________聯絡時間:_____________ 
電子郵件:______________ 
通訊地址  :______________________________________ 
身高_____________cm  體重_____________kg 
請簡單略述以下問題: 
**您對自己的身材滿意程度:___________ 
1.很滿意  2.普通，希望會更好  3.不滿意,希望能改善 
**最滿意自己的部位  :_____________ 
1.胸  2.腰  3.臀  4.  腹  5.  手臂  6.  大腿  7.  小腿  8.  其他  ________ 
**最想改善的部份  :  (可複選)  _____________ 
1.胸  2.腰  3.臀  4.  腹  5.  手臂  6.  大腿  7.  小腿  8.  其他  ________ 
**您是否有以下的困擾  :  (  可複選  )  ________________ 
1.生理痛  2.  疲勞酸痛  3.手腳冰冷  4.  宿便  5.駝背 
**您是否嘗試過某種方法減肥，改變身材:  (可複選)  _____________ 
1.運動  2.  手術  3.  推脂  4.減肥中心  5.飲食控制  6.減肥藥/茶、肥皂  7.  針灸 
**你想參加什麼活動:(單選)_____________ 
1.只想瞭解瘦身資訊  2.想參加相關講座  3.我有興趣我想直接體驗 
**從何得知本資訊  :  (可複選)_____________ 
1.無意間瀏覽到  2.廣告  3.親友推薦（如有請留下推薦者姓名） 

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*再次誠摯地感謝您的配合,協助完成這份問卷,提供寶貴意見, 
如需進一步了解,一週內將有專業的曲線顧問, 
為您提供美體諮詢及免費的曲線雕塑。 
                                                                        亞玫