去疤 / 疤痕的治療

疤痕的治療

第一類：

壓迫療法：
疤痕上緊貼美容膠紙，
並在上面用力定點按摩，
以使疤痕逐漸消平，此法必須持續6個月以上。   

矽膠片壓貼法：
疤痕上貼矽膠片，
初期一天貼八小時，
待皮膚慢慢適應後，
可增至12小時，需貼6個月才有良效。
   
PS.以上1.2項適用於疤痕形成未超過半年者   

疤痕內注射類固醇：
使用長效性類固醇製劑，直接注射到疤痕內，
來抑制疤痕內過量的膠原蛋白，來達到抑制疤痕的效果。



放射線照射(Irradiation)：
過去曾利用放射線照射來殺死、
抑制或轉化纖維母細胞，藉以控制過量的疤痕組織增生。目前這種方法用在對類固醇治療無效的大面積蟹足腫病人身上。   

在文獻上提到可以抑制疤痕的方法包括有：

維他命A

維他命E   

抑制膠原蛋白如BAPN(Beta-aminopropionitrile)，penicillamine，和秋水仙素
(colchicine)   

抑制蟹足腫內肌纖維細胞的Madecassol   

二氧化鋅(Zinc    Oxide)   

抗腫瘤製劑：如methotrexate(MTX)   

免疫療法：如干擾素(interferon)和轉型細胞生長素(TGF-B)抑制劑等   

第二類：雷射

依據雷射除疤的原理，可分為兩種：

一種磨皮雷射分二氧化碳雷射和鉺雅各(Er-YAG)雷射，可以將疤痕凸起磨平，表淺的凹陷疤痕亦可利用此原理。

去色素雷射：分染料(Dye)雷射和脈衝強光(photoderm)，雷射是作用在疤痕內的血管和血紅素，
使疤痕顏色變淡，逐漸萎縮，
此種雷射特別適用於疤痕形成未超過半年且顏色較深紅者。

第三類：手術

利用手術來控制疤痕，
是應用在疤痕已成穩定狀態
(通常疤痕形成已超過半年)，且外形寬粗或不雅時。
手術方法包括疤痕切除重縫、
Z形或W形修疤、磨皮術等，
若疤痕太大，
可考慮分階段切除或置放組織擴張器一段時間後再疤痕切除。   

疤痕觀念的溝通

與其治療疤痕，不如預防疤痕的產生。   
受創傷越嚴重的傷口，因發炎反應越強烈，
將來所形成的疤痕亦更顯著，
如燒燙傷之後，如嚴重的肢體壓碎傷之後。   
外傷後的傷口，若反覆感染發炎，
則癒合後之疤痕較明顯。   
接受手術後之傷口，最好能減少活動，
否則影響傷口癒合，反而刺激疤痕產生，
此即四肢關節處之疤痕通常較明顯之原因。   
越年輕的皮膚，因彈力較強、張力較大，
故產生的疤痕較肥厚、發紅、變硬，且蕭褪較慢，
老年人由於條件相反，
且表皮張力鬆弛，故產生之疤痕較不明顯。   

手術後之傷口必須做好傷口的照顧及適時拆線，
避免日曬及使用化妝品或保養品，
減少色素沉澱及刺激疤痕的結果。   

手術後的傷口，避免不良的疤痕產生，
必須適當加壓按摩、或採用有壓迫性的黏貼物
(如最泛用的紙膠布、或矽膠片)，
但不可用力過猛，而使傷口裂開。   

市面上可見的廣告物    -    除疤膏或秘方草藥，
實際效果如何，仍待臨床醫學考證，請小心！   


正確的疤痕治療用詞應為’修疤’而非’去疤’。   

作者為台北長庚醫院、基隆長庚醫院    美容整形外科主治醫師    曾文尚