輕鬆活兒大家搶 婦、外科等無人
黃庭郁/台北報導
仁愛醫院事件讓工作壓力繁重的神經外科醫師成焦點。但在健保給付誘導下,年輕一輩醫師選科專挑輕鬆的走已是常態,相對辛苦的婦科、外科已連續多年面臨招收不到年輕住院醫師的窘境。
醫師說,年輕醫師選科的利潤導向真的很明顯,一樣的外科,有自費空間的整形外科雖然累,但還是很熱門。相較之下,要幫病人開腦、開心臟的神經外科、心臟外科或難纏的血液、腫瘤科,又苦又沒賺頭,真的就乏人問津。
婦產科醫學會名譽顧問李茂盛說,十幾年前婦產科因為接生多,開業利潤高,就算醫師得陪著半夜陣痛的產婦熬夜、隨時待命,還是所有醫學院畢業生的第一志願。曾幾何時,婦產科成了醫院最難招收到住院醫師的科別。
他指出,衛生署一年開放給婦產科的住院醫師名額是八十三名,但實際上每家醫院都招不滿。而且招收情況是每下愈況,前年只招到五十多人,不足三十多名;去年更慘,只招到四十五人,大概是需求的一半。
為了解醫學生們為什麼不願意走婦產科,學會還特別做問卷調查找出原因,第一是嫌婦產科工作太辛苦,產婦隨時可能要生,醫師得二十四小時待命「太累」、收治一名孕婦就必須跟著「懷胎十月」壓力太大。第二是擔心婦產科不可評估的風險太多,容易發生醫療糾紛惹禍上身。
事實上,高達九成的現任婦產科醫師們都感到「悔不當初」。李茂盛說,學會登記的會員有二千六百多人,但現在將近千人呈現「半改行」狀態,也就是不接生,只看簡單婦科毛病和感冒,甚至有百人根本已放棄本業,改行去當皮膚科醫師。
以辛苦著稱的外科,醫師荒情況也有微妙質變。某醫學中心外科醫師指出,外科的訓練很辛苦,但健保體系下的給付報酬卻未必等值,讓很多年輕醫師卻步。以動輒血流如柱的創傷科為例,病人一送來幾乎都是要開大刀,很多年輕醫師根本「碰都不想碰」,台北某大醫學中心四年才招到一名住院醫師,幾乎到了乏人問津的地步。
不過,可以自費的整形外科、相對輕鬆的泌尿外科不僅沒有醫師荒,甚至還很熱門,算是外科裡的異象。