皮膚科 / 快被酒糟煩死了

酒渣是一種慢性反覆發作，病因不明的發炎性皮膚疾病，好發於額頭、臉頰、下巴及鼻子；相對地，眼睛周圍的皮膚並不受影響。典型的症狀為臉部雙頰熱潮紅，反覆發作後呈持續性紅斑，合併細微血管擴張及腫脹刺熱感，有時會出現像痘痘般的疹子或膿皰。有些患者會合併患有眼結膜發炎、眼睛灼熱、沙礫刺痛、眼睛乾澀、癢、紅或灼熱感的症狀。
通常病患於20歲前會出現偶發性雙頰潮紅現象(蘋果臉)，久之形成難消退的泛紅，有時甚至會擴散到額頭及下巴。隨著疾病之發展，小的血管或丘疹膿皰會開始出現在發紅的區域。
酒渣病程的發展大致分為四期：
          第一期      紅斑血管擴張期
          第二期      丘疹膿皰期(像痘痘的疹子或膿皰)
          第三期      皮膚組織增生之瘤期(尤其是鼻子，又稱鼻瘤)
          第四期      眼睛症狀期。
前兩期以女性居多，約3：1；而第三期則以男性為主；第四期可能並隨皮膚症狀發生。

如何確認「酒渣」
酒渣屬於一種體質的皮膚發炎反應，真正的原因目前仍在研究中，主要好發於青中年女性，特別是皮膚白皙、容易臉部潮紅的人，男性也會發生，病患通常臉部血管極不穩定，皮膚保護屏障功能受損，因而易受外界刺激而發生臉部潮紅、過敏，甚至出現痘痘般的疹子或膿皰。開始時，病人常因為日曬、熱、冷、害羞、興奮、吹風、運動、吃含有酒精、辛辣或熱的食物及飲料時，雙頰易潮紅，或對多種化妝品敏感(70-75%的患者)，尤其是紅斑血管擴張期的病患！

病人應注意的事項  (酒糟須知)

1.找出並避免使臉部發紅的因子，包括：曬太陽、極冷或極熱的環境，熱食熱飲，壓力，辛辣食物及含酒精成份飲料等因子。

2.慎選清潔、保濕及防曬用品。根據文獻研究，大部分酒渣病患其臉部皮膚多少顯示出某些程度的日光傷害，因此避免日光照射的傷害是非常重要；此外由於病患皮膚屏障功能受損，肌膚水份很容易喪失，所以必須加強保濕。而保濕劑及防曬乳液應使用不含酒精或其他刺激性成份者(如薄荷，界面活性劑等)。當外出時，尤其是在陽光普照的日子，應記得塗抹防曬係數15或更高的廣效性防曬乳液。
3.避免局部摩擦、用力擦洗或按摩臉部，摩擦會引起皮膚受傷發紅。最好的洗臉工具是我們的手指！

4.避免使用刺激性的洗臉清潔保養產品(如收斂水、緊膚水)。如須要的話，可尋求皮膚專科醫師的建議下選擇最適合自己的臉部清潔保養用品。

5.配合醫師的指示，選擇最適合自己的治療方法，以達膚質的改善，漸漸恢復皮膚屏障功能。

治療

治療的關鍵在於即早正確診斷，並遵照皮膚科醫師之指示治療，否則酒渣將惡化且可能會更難控制。

 
ps.如有任何問題可發問...或許我能幫忙大家~~

聽說酒槽可以用染料雷射治療看看

我自己是沒有酒槽啦
是我之前去做美容雷射時問醫師的

我記得療程3次才1萬5
有興趣去可以試看看

主題：酒糟/敏感性肌膚解答之十五

問：有關酒糟想請問一些問題~
1、杜鵑花酸是果酸的一種嗎？我看醫生系列文章有提到酒糟擦果酸是完全錯誤的~但也看到有些酒糟醫生會投予杜鵑花酸~所以酒糟是可以擦杜鵑花酸的囉？或是說杜鵑花酸對酒糟是有療效的？因為有醫生開過杜鵑花酸Skinoren（這是杜鵑花酸沒錯吧？）給我~但我一直有疑慮酒糟真的可以擦嗎？會不會越擦越嚴重？
2、  另外利用PGA敷面法~想請問如果用他牌的玻尿酸代替也會有代謝粉刺的效果嗎？我的意思是敷面法是一種手段~而敷面用的東西除了PGA以外~敷什麼東西也同樣可以替代呢？
不好意思煩請醫師有空時幫我解惑吧~
答：您的問題有一點「大」，我們來慢慢回答吧…
1、  「杜鵑花酸是果酸的一種嗎？」=>果酸應用於醫學美容之後，人們開始尋找類似的替代品或補充品，於是開始出現許多種的酸，像是杜鵑花酸、維他命A酸、胺基酸、麴酸、水楊酸、杏仁酸、檸檬酸或貹肽酸等。這些酸的優缺點之所以不同，當然是看針對性的問題：
1-1、  比方說您是位小學老師，最近要舉行國語文競試，您必須選派一位小朋友代表班上參賽。某甲國語80分、數學80分、社會80分、操行80分；某乙國語100分、數學10分、社會10分、操行10分—您會選擇哪一位？
1-2、這些不同酸的選擇方式也是一樣—果酸（甘醇酸）的好處是分子小，速度快；壞處是去角質效果很大，刺激性因此上升；而且對於黑色素細胞沒有直接的效果。如果改用杜鵑花酸，一樣的角質刺激，卻可以直接抑制黑色素的生成。維他命A酸可以促進膠原蛋白再生，還可以控油。胺基酸（這個名詞有些淆誤—本來是生化學的通用名詞，現在變成某廠商的專用名詞。可是民眾分不清楚…）相對安全而且具有保濕效果，缺點就是太溫和；一般醫師將之視為「果酸的溫和版本」。麴酸與杜鵑花酸近似，但是角質殺傷力低一些，黑色素細胞抑制力一些。水楊酸對於真皮沒有任何效果，但是「溫和去角質」的能力超強，所以成為青春痘產品與香港腳產品的首選。杏仁酸號稱「溫和地抑制黑色素」，這點似乎比胺基酸強，但是「刺激膠原蛋白增生」的部份，卻比胺基酸弱化許多。檸檬酸強調的應該也是「果酸的另一個溫和版本」，貹肽酸則一直與胺基酸競爭市場，但是我個人覺得太貴，效果又不明顯突出。後二者我的經驗不多，評論未必公允。
1-3、  這樣的解釋應該回答了您的問題—廣義上，杜鵑花酸是果酸家族的一員。
2、「我看醫生系列文章有提到酒糟擦果酸是完全錯誤的~」=>我不知道您看的是哪一篇？應該不會有這麼強烈的語氣…科學這種東西，「絕對不會有絕對」幾乎是必然存在的…應該說，「酒糟擦果酸是非常、非常風險的事~」或是「酒糟擦果酸是幾乎可以確定是完全錯誤的」。如果我真的說了這麼確定的話，還請您告知…
3、「…有些酒糟醫生會投予杜鵑花酸…酒糟是可以擦杜鵑花酸的囉？或是說杜鵑花酸對酒糟是有療效的？…開過杜鵑花酸…給我~」=>酒糟在地二到第三期時，會併發一些毛囊發炎現象。我想您的醫師開給杜鵑花酸，並不是治療「酒糟」，而是治療「伴隨著酒糟而來的毛囊炎」。這樣的治療方式是可行的，實務上有些風險—主要還是擔心「病患不知道如何正確而妥善地使用杜鵑花酸」，可能導致清除粉刺/膿疱不成，反而刺激傷口，出現酒糟惡化的結果。

3-1、根據極緻的經驗，「病患不知道如何正確而妥善地使用杜鵑花酸」不是機率的問題，而是必然的現象！這也是極緻一直堅持「親切而不間斷的衛生與藥物使用教育」，因為我們發現（或者說是「相信」），病患對於專業知識的吸收有某種難度（更不要說某些「耳朵閉起來」的人…），所以「不應該把刀子拿給孩子，除非他是有證照的廚師~」。
3-2、  我們相信，如果醫師嘗試開立杜鵑花酸或任何廣義果酸給酒糟病患，必須搭配事先的準備—也就是正確清潔；事中的正確使用—杜鵑花酸使用方式仔細說明與事後的預防—如果有什麼症狀，應該如何反應。
4、  「酒糟真的可以擦嗎？會不會越擦越嚴重？」=>現在您應該可以理解這個問題的正確解答了：「在正確的使用指導下，酒糟可以使用杜鵑花酸；但是風險甚大」。
5、  「利用PGA敷面法…敷什麼東西也同樣可以替代呢？」=>這個問題在主題:粉刺的發作與治療=談「乳液」敷臉的憂慮一文中應該已經完全回答了。
最後再囉唆一下—所謂「病患」，其實就是生病的人。這些朋友之所以會「生病」，通常是因為「錯誤的養生知識」。
換句話說，「錯誤的知識」簡直是病患的「特權」！
身為醫護人員，我們應該盡力做的，就是「努力傳播正確知識」，或是「尋找不容易被誤解的治療」。所有治療當然都有優缺點—「溫和」治療未必比「強力」治療來的安全，「強力」治療也未必優於「溫和」治療。前者可能有長久中毒的風險（所以「中藥比西藥溫和、安全」這句話有邏輯上的謬誤）；後者可以用「頭痛一定要開腦，不應該吃止痛藥？」來做比喻。
現在的治療種類太多，雖然基本邏輯並未改變，病患/消費者未必有能力細細區分—事實上，一位不用功的「專業」人員也無法區分得很好—慎選您的知識來源，仔細地邏輯分析，才是保護自己的不二法門…
（也請您看一下難道愛美也有錯？=醫美人2008年4月嗆辣話題邀稿）
http://blog.marieclaire.com.tw/doctorskin123/20080403/212

伊斯法瑪的保養品很好用吔，這牌子都是針對酒糟膚質的人

我喜歡它的乾性保濕霜和高效那瓶，臉紅退了很多，一直在控制中

加油ㄚ  ~~

各位水水 

看了  以上水水们的困擾  好心疼

自己幫不上什麼忙 

只能為各位加油打氣  ..........

我也是臉頰都是紅紅的耶
聰高中到現在已經4、5年了
一開始沒有很嚴重
到後面愈來愈嚴重

看過了超多家皮婦科醫生
一開始以為就是青春痘
醫生也一直說是年輕人都會有
就沒有去留意

結果日漸嚴重
才發覺不對

因為同學、朋友、親友阿
看到我的臉都會問
臉怎麼會這樣
是過敏嗎?

真的對自己的信心都大受打擊耶
那一陣子超鬱卒的


最近我再用DR WU的玻尿酸保溼
很不錯用
保濕很強

皮膚要慢慢改善

<blockquote style="padding-left: 1em; margin: 1em 3em; border-left: #999 2px solid; color: #999">不快樂的如 之話: <br /> <br /> 本來有各不錯的皮膚<br /> 可是因為看了皮膚科看糟<br /> 還得了恐怖的酒糟<br /> 治療了快兩各月<br /> 一開始的效果還不錯<br /> 可是最近頻頻復發<br /> 發紅的範圍也擴散<br /> 兩頰一塊快的發紅<br /> 感覺好像長滿了痘痘<br /> 我都快得的憂鬱症<br /> 晚上睡也睡不著<br /> 雖然已經知道酒糟不會好<br /> 但是努力了這麼久<br /> 還是會突然發病甚至更嚴重<br /> 我真的好不快樂<br /> 為了這個酒糟<br /> 我放棄了我最愛的麻油雞、薑母鴨、連我計畫中的日本泡湯也恐怕永遠不能成行<br /> 天阿∼∼我還這麼年輕<br /> 我真的好難過∼∼<br /> 有沒有什麼方法可以讓我過正常人的生活<br /> 有沒有酒糟患者可以提供我一些建議的？<br /> 讓我感受到一絲絲的希望<br /> 拜託各位了∼∼</blockquote><br /> 就是這樣阿~每天都想說會變好~卻一天比一天悽慘,<br /> 去打染料射吧~我絕得挺有效的~但是術後還是要靠自己保養~~

<blockquote style="padding-left: 1em; margin: 1em 3em; border-left: #999 2px solid; color: #999">elile 之話: <br /> <br /> 我算是類固醇引起的酒糟..後來也是臉紅一直沒退去看了醫生..但醫生也是開藥給我擦而已..而且也沒效..也是一熱或碰到剌激一點的保養品也是紅到不行..後來我就不用用皮膚科的藥了..覺得那些東西只會讓我更惡化..就自己每天濕敷活泉水..一開始很紅時..有時一天敷到三四個小時以上都有..所以活泉水用的超兇的..其他的保養品當然全換成溫和不加任何香料酒精的..越簡單越好..<br /> 程序是  早:洗臉-活泉水-理膚多容安乳液-BODYSHOP眼霜<br />               晚:雅漾或艾芙美的卸妝乳-活泉水-朵瑪長效海洋保濕霜-眼霜<br /> <br /> 大概二三個月就會比較好了..現在我已經一年多沒擦皮膚科的藥了..控制的還不錯  雖然遇熱太久或是悶太久也是會紅..但是不會像關公那樣的紅..是淡粉紅..其他時間還滿正常的</blockquote><br /> 真羨慕你可以控制呢~也恭喜你喔~<br /> 我也是動不動就發作阿~保溼的乳液我從史帝復改成碼法哪牌的ai了~<br /> 但是冬天一來誘發作的利害阿<br />

看到大家的分享<br />原來很多人都和我一樣曾深受酒糟之苦:(<br />我本來是青春痘多 混合敏感肌<br />在診所長期使用A酸 皮膚開始長期泛紅 被診斷為酒糟<br />外用醫立妥和普特皮控制無效 染料雷射後惡化<br /><br />根據日本京都大學2005年統計，皮膚醫師普遍對酒糟性皮膚認識不清，無法給予適當的診斷與治療，甚至因為不當處置造成醫療性酒糟，反而成為民眾得到酒糟性皮膚的重要原因。<br />我的病情長達兩年 經朋友的介紹到極X皮膚找宋醫生看診<br />誤用藥物 過度保養真的都會讓病情惡化 <br />我停用所有藥物 循著醫生的指示一步一步慢慢治療兼保養<br />醫生的部落格有很多關於肌膚保養和酒糟肌治療的文章<br />建議有酒糟或肌膚敏感問題的人<br />即使沒去看診 都可以到部落格看一看<br />會對酒糟更了解 宋醫生算是酒糟的權威醫師<br />唯有了解酒糟 你才知道怎樣給予適當的治療和照顧 治標外也才能治本<br />酒糟之路真的很漫長<br />希望大家都不要氣餒<br />做好基礎保養(簡單 適合自己的) 配合正確的治療(找值得信賴的專業醫師)<br />一定可以恢復健康的皮膚(我的酒糟肌已經很久沒復發囉>v<)<br />也要提醒!!!任何藥物 保養品<br />只要你用了感覺皮膚沒有變比較好<br />就不要繼續用下去了!!! 多聽多收集資訊也要試用 選擇適用自己的產品很重要 <br />加油~希望大家的的酒糟肌膚都能改善唷~

我也是跟你一樣的狀況，可是我現在好多了 <br /> 自從在網路上看到宋奉宜醫生十四天不洗臉的自<br /> 愈療法，所謂十四天不洗臉就是用清水洗臉，不<br /> 擦任何保養品，剛開始我不相信，後來就說試看<br />看吧！剛開始很煎熬，皮膚紅腫痒，冒出一大片疹子，一直脫屑。其實是戒毒反應！因為我們皮膚吸了太多毒品，就是保養品。當時很想擦藥，吃藥，後來想想我在忍耐看看，現在皮膚好了很多！我也買了他的書：<肌戒毒>看過之後，恍然大悟，這本書眞得是我們的救星！ <br>

有些人對那個會有所過敏<br /> 所以，還是小心一點囉<br /> 不然，這樣子還真不知該怎辦<br /> 還是小心為妙吧<br /> 若不適用<br /> 就不要用了

我有打過三次染料 血管還是明顯 <br /> 效果大概只有10%

版主拍拍<br /> 這後就交給醫生吧<br /> 這樣真的很慘<br /> 不過應該不會跟一輩子啦<br /> 要對醫生有點信心<br /> 加油!<br /> 你還是很美的

有些人對酒糟會過敏<br /> 所以，還是要看情況而使用哦<br /> 不然，這樣子皮膚會很不舒服<br /> 還是要看看囉<br /> 不然，會很慘的

有些人對酒糟<br /> 會有過敏情形<br /> 所以，若真不不適合<br /> 就不要使用<br /> 免得到時變小花貓哦<br /> 必竟，那蠻危險的