皮膚科 / 極緻皮膚專科診所為您回答問題-2

to  talk:
1.謝謝您代為細心解釋
您的文筆看來比我還清爽順利
2.補充說明一下
外用維他命A酸的藥效必須是長期累積的
所以我不贊成短期大量塗抹
一方面容易因為副作用灰心
一方面也沒有實質的意義
3.再次謝謝您的協助

to  心動中;
1.靚顏光療的機器種類仍舊屬於雷射機種
每次治療效果至少可以維持半年以上
換句話說  每半年做一次治療是最大的間隔期限
我們會希望集中治療
是因為靚顏光療雖然不會反黑  也沒有傷口
單次效果同時也不如傳統雷射明顯
因此建議稍微密集治療  讓受術者得到足夠的滿意度
2.真皮刺激效應的問題
只要停止刺激真皮(比方說  停止使用果酸  停止煥膚)  超過三至四個星期  重新開始使用  就會有這樣的問題
3.一月份是臺灣的美容狂潮日
您知道  理論上需求者增加  供應者就不會給予優惠
(這是經濟學教科書的說法)

不過我書唸的不多

to  ☆星星堆滿天☆;
1.我也不懂`黑斑`是什麼?
這樣子告訴就診者  似乎...
2.基本上黑色素細胞分泌出來的色素顆粒
都是黑色的
可是深位一些的  看起來就藍藍的
淺位一些  如果顏色不濃  看起來就灰灰的
脂漏性角化斑是角質代謝異常的堆積現象
因為角質層呈現淡黃色  髒髒的角質層就會呈現咖啡色
顴骨母斑是一種深位母斑  與遺傳可能有關  某個意義上可以看成是先天胎記的後天出現(因為曝曬後而顯色)
根據我的治療經驗  經過重度的靚顏光療後  大約可以立刻改善40~60%  三個月至六個月後可以再更加改善10`20%  無法保證(但是可能可以)完全清除
3.黑斑是什麼?  這個問題就很像說  警探看到有人死了  然後說  啊哈  有人死了  死因?  死了就死了
這個比喻的意思就是  警探有義務告訴社會大眾  此人乃利器(或車禍  或槍彈  或墜樓)所傷  緣因財殺(或情殺  或意氣糾紛  或自殺)  他領的公家薪水(或是私人聘僱)就是為了得到答案...
4.三合一藥膏是一個傳統的皮膚科方子
大約已經近四十年的歷史了
使用方法我已經po上
請您先看一下
有任何問題請您再問吧

to  jclin:
1.依據您的描述  聽起來很像是第四型膚質的人
這樣的人很容易曬黑  而且曬黑後也會持續比較久
好處是比較強壯  不用擔心肌膚容易老化
壞處當然是相對較油  而且容易變黑
2.有什麼建議?  您要提出有什麼問題  我才有建議啊
比方說  您覺得希望能夠快些白回來
我會建議三合一、或是麴酸/對苯二酚導入、甚至是gigawhite或是靚顏光
如果您不在乎  這樣的肌膚也算是正常肌膚  不算是疾病肌膚  沒有問題  當然不會有建議...

to  閃亮亮教主:
1.葡萄籽跟維他命C都是抗氧化物的一種，學理上並沒有併用禁忌。加上抗氧化物的使用原則都是多種、輕量併用效果會比單項更好，因此您的問題答案是:除非有確定證據證明，原則上可以，甚至是鼓勵如此使用。
2.聽起來您似乎並沒有多少歲數
應該還是清潔過度
建議您好好正確洗臉  之後再適度保濕
3.說到適度保濕  保濕基本上分為二種:油性鎖水與水合滋潤；前者的代表產物是凡士林等油脂類，有些人會建議酪梨油或是荷荷芭油，甚至是優質礦物油。後者的的代表物是膠原蛋白與玻尿酸等吸水性高的成分。
所以那位醫師說的話有一半是對了，玻尿酸沒有鎖水能力；有一半是錯的，您可以擦完玻尿酸之後，加上乳液或乳霜成分鎖水。
4.過敏性膚質?  煩請爬一下前文吧
5.肌膚正在適應?  別鬧了  只要我們的身體發出什麼訊號  就不會是好事  比方說  吃得太少  會餓  吃得太多  會撐  吃得剛好  沒有感覺...
6.停用
7.不客氣

to  liliennehuang:
1.聽起來是深部色斑  我認為脈衝光的治療能力不足以處理  即便是靚顏光療  (這是雷射耶)  經過中、重度的治療數次  能夠到75%的淡化就算是很了不起了(請爬一下前幾篇  有一篇談到顴骨痣的文章)
所以您的答案是  有幫助
2.小區塊的凹洞  我會建議併用超長波鉺雅鉻輕磨皮  (有一點點類似魔顏術)  基本上是搭贈  不另收費...  (我不知道怎麼跟來診者開口加錢  久而久之就算是操作中視情況增減的免費慣例了)
3.您這樣的情況  擦外用維他命A酸的效果<<脈衝光<<靚顏光  確實已經到了脈衝光的極限  外用維他命A酸?  可能不會符合您的需求吧

to  媚媚子:
1.有一位熱心的  滴小姐已經回過話了
2.感謝各位的幫忙...

to  crystal789:
1.這種隆起的術後疤痕
通稱為「過度增生性疤痕hypertrophic  scar」
治療方式通常可以使用您說的藥膏或是矽膠片
比較明顯、嚴重的問題
也可以局部注射類固醇加以縮小
靚顏光療會有一些些幫助  但是我不推薦
2.這樣的疤痕問題  如果您很在乎  最佳的解法是找到當初開刀那位醫師  請他幫您做一次疤痕重整術  就是將舊疤痕切掉  重新仔細縫合
3.我之所以不推薦靚顏光療  是因為它只能改善  不能根除  對於蟹足腫的案例來說  我們治療的成效很好  滿意度很高  可是對於追求完美(而且確實有機會完美)的過度增生疤痕來說  這是不夠的  所以我不推薦
4.還是建議您找原來的醫師重新開過  這樣幾乎可以做到完美

to  各位網友:
1.新年快樂
2.剛剛下濟州島的飛機  現在是農曆初六上午00:57
有一些新年感言
3.首先先跟各位抱歉  年前實在太忙  回到家都是十一點多  洗個澡  已經幾乎半癱  一直到除夕前一天  都是工作到晚上21:30  然後匆忙趕火車南下過年  初一又出國  國外很難找到網咖  (主要是看不懂韓文)  所以空了這麼多天  實在是掛心  一下飛機就先來跟各位打個招呼
4.濟州島其實不是個什麼了不起的地方  不過是澎湖的十三倍大小  加上是火山熔岩形成的貧瘠土地  實在算是鳥不生蛋的地方  (還是有看到鳥生一些蛋啦)  可是到那裡五天  跟去年去新加坡的感覺一樣  一個安和樂利的社會  不管貴富貧賤  GDP多少  都覺得有希望  回程一上復興的班機  看到國內的報紙  忽然心又沉了下去  這不是政治版  可是覺得傷心...
5.國外的報紙都是報導民生  國內的報紙大多是政治話題  雖然說政治關係到每一個人  可是這些年來真的影響太多  過多的政治  過少的民生關心  外資都漸漸撤走了  我們心愛的臺灣  離菲律賓還有多遠?
6.出國前看到機上的報紙寫著一位商業人士的話  (好像是全國商業公會理事長?  忘了):「你們吵你們的吧  我們要去幹活了...」  覺得心有戚戚焉  只是內需產業  到哪裡去幹活?
7.新的一年  希望大家都有美好的事業前途  臺灣  我們生之所繫  養之所繫  子孫之所繫  也有不同的  美好的未來...

to  素顏美人:
1.毛孔打開的時候
您可以這樣想
當一張紙有個孔的時候
水分會出去  當然也會進來
這不過是交換率的問題
2.基本上  「用力」出水的汗孔  比較不會是往內滲透處
(您可以想像  往外噴油的油井  松鼠能夠鑽進去嗎?)
(會噴油的沙漠  會有松鼠嗎?  不管啦...)
(如果松鼠都鑽不進去  石頭掉進去應該會被噴出來吧...)
我的意思是說  如果真的用力出汗  細菌(很努力地鑽營者)應該都不容易進去  更何況保養成分?
3.所以您中毒了...  我是說  您又被騙了
毛孔當然是保養品的吸收區之ㄧ  可是出汗的時候  細緻濕潤的角質層才是大面積的吸收單位  只有在平常角質層十分乾燥的時候  毛孔內徑才是化妝保養品廠商覬覦的地方...
一平方公分大約有400個毛孔  每個汗腺直徑大約8um  (如果我沒有記錯)  合起來的總面積也不過大約3.1415*16  um^2=0.000050264  cm^2；大約是1/20000的面積，這樣的面積大小  當然不如直接穿透  19999/20000的角質層來得機會大些
4.「沒敷臉那毛細孔是開的」?  應該是「敷了臉毛細孔會打開」(因為局部溫度升高  汗管排汗)
5.敷臉源自於皮膚科原有的「密封式療法」(我有寫過這樣的文章  我找一找...  主要的目標就是提高局部溫度與汗水蒸發  使得局部角質層浸潤程度上升  讓藥品滲透率提升...所以洗澡時(特別是泡澡時)敷臉會更增加密封效果  如果是保濕面膜  要小心流失  如果是去痘面膜  可能清潔力會過大  無論如何  用完都要謹慎一下  (如果您把切菜的刀子從小刀變成大刀  揮舞的時候當然要小心一點)
6.向您與各位網友拜個晚年  今天初六診所開工  我又要去做工了  所以要早點睡了  (現在清晨二點  果然甚早...)(今天又要操勞到晚上  總不能吃完早點才去睡吧)
7.廣告一下  今天「幕後的公司老闆」準備了一些紅包  要送給診所的來賓...(我只是院長  診所有很多幕後老闆的)

from  王昭君:
宋醫師您好
我的朋友金競男一家人一直是您的病人
幾個月她做了美妍光療以後        對您倍加推崇   
極力建議我如果回台    　一定要上您那去美膚一番
我的情況是    我經常失眠    所以黑眼圈嚴重    特別是左眼下方(Unfortunately    i    cannot    send    you    a    picture    because    I    am    not    a    member).
另外就是    我生活在陽光極為稀罕的德國
要不曬太陽  實在是滿困難的一件事
所以我的幾個問題是:
1.    一個（對我來說最適當的）療程要多少時間,    我需要在台停留多久？費用大概是多少？
2.    療程間和療程後,是否絕對需要避免曬太陽?
3.    有無藥物或保養品可作療前或療後的輔助工具？　我可在德國自行購買
我知道您工作繁忙　如果能您在百忙之中　還能獲分一點心和幾分鐘時間釋疑　
我在大冰箱般的德國也能感受到來自故鄉的些許暖意　無限感激
M.H.Chen　敬上

to  王昭君:
1.異鄉故人來信  加上您的暱稱  讓人十分快樂    也十分喟嘆--兄弟姊妹能在異鄉繁茂    總是同宗人的榮耀    遠在異鄉為異客...
2.黑眼圈的問題    總的發生原因可以粗分為真黑眼圈與偽黑眼圈    前者指的是色素真的沉澱    後者則為局部血管鬱積的近紫色表現
3.前者    靚顏光療可以幫忙    自行使用一些褪斑產品也有幫助    問題是    產生色素沉澱的原因通常來自過敏的局部搔抓    或是過度清潔的眼週乾燥    因此    保濕與抑制過敏才是根本解決之道    您可以找當地的皮膚科醫師與過敏免疫科醫師處理
4.後者則是遺傳性表現    沒有根本解決的方法    您可以每天二次隔水溫敷    (就是用保鮮膜敷在眼週    然後用溫水敷著15分鐘)    加強局部的血液循環    有些醫師會建議局部使用一些維他命K的成分    這些您在德國應該可以買到
隔水溫敷的理由是    請借用溫度    不要直接接觸水    後者可能導致過度清潔的乾燥現象    用塑膠袋裝著水也可以    水溫大約28~35左右    覺得溫熱就可以了    小心不要燙傷
5.療程的估計    這樣並不專業    如果是色素沉著    大約需要七至十五次(我們的經驗是    即便是靚顏光療    由於礙著眼睛的保護    劑量不可以太高    因此效果很慢)    我不是非常建議    倒是建議您可以在當地購買一些外用左旋維他命C    自行長期塗抹    但是這樣的產品可能會有些乾燥(因為是水性成分)    使用時請特別注意保濕需求
6.這個跟太陽應該不是很有關    所以您在陽光稀少的德國也會有黑眼圈啊...
7.這個問題我應該算是回答過了吧
8.今天是台灣年節前上班的最後一天    明天我去的地方    沒有電腦網路可以連線    加上現在正在趕一篇記者的邀稿    匆匆回答    如果還有問題    我會在初六現身...

to  Tea  Time:
1.傳統CO2雷射磨皮的照顧
您就當作「很準確地摔摩托車」
01/02磨的皮
現在大概開始反黑了
如果只有三個點  建議不要理它  或是加強防曬  局部可以使用一些左旋維他命C  或是茄紅素  gigawhite一類的抗氧化成分  幫助局部褪黑  或是預防反黑
2.靚顏光療高雄有一位彭賢禮醫師有類似治療
之所以強調類似  是因為我們師出同門  (我算是早一個月的師兄啦...)(不過彭醫師比我年長  應該算是學長)  可是一年以來  我們又根據臺灣的氣候與溫、濕度，做了治療強度、頻率與觀測值的修正，加上搭配後續的其它雷射/治療，現在有一些不太一樣了  相信彭醫師也有另外的改變  我估計三年後  這樣的技術就完全與國外不同了
3.建議不要理它  是因為三個點  為了小小三個點  花錢另行處理  實在是有點浪費  反正幾個月後大部分的人就會變好了  實在可以省一些錢...

to  小咪兒:
根據我們2600例的經驗
1.可以同時進行  幾乎不需要間隔時間  (主要是因為靚顏光療相當溫和)
2.電波拉皮  也可以同時進行  但是電波拉皮...還是請您爬個文吧...

to  小咪兒:
1.不會互斥
2.可以在同一天內進行
3.因為先回答第六頁  翻過來才發現第七頁也有問題  因此回答二次

to  沉魚落雁:
1.老人斑的成因  就是局部表皮老化  角質層結構異常  結果代謝困難<==很難懂?
就是說  本來表皮應該製造容易溶解與脫落的角質層(比方說  方糖)  因為表皮老化(通常是因為年輕的時候很喜歡曬太陽  也可能是家族的表皮特徵  後者機率較低)  所以產生不容易溶解的新結構(比方說  冰糖)
如果要溶解冰糖  也不會很難  可以用熱水(就是加了一些酸的油脂，像是果酸乳液或是果酸乳霜)  也可以把它丟到冷水裡  泡它八、十個小時(就是每日塗抹  甚至是勤敷面膜)  就可以漸漸溶解它
2.老人斑的問題  是表皮結構已經褪化  所以真正的解法  或是用冷凍治療(健保沒有給付  是要自費的  如果醫師幫你做  而且沒有收費  這就是健保局最近在查的事  醫師必須冒很大的風險  包括偽造文書的刑事責任)  可以用雷射磨除  可以用果酸煥膚或是維他命A酸長久使用  無論如何  如果沒有徹底矯正局部表皮結構  即使一時移除  將來還是會再發生
3.問題是  真的是老人斑嗎?  26歲當然可能產生老人斑(如果你是農夫)  建議再找一位醫師確認  正確的診斷  才會有正確的治療
4.疼痛感會有一些些<==不知道為什麼  我這樣說  病人都不相信  嘿嘿嘿
5.銣雅鉻Nd:Yag是用來除色的
鉺雅鉻Er:Yag才是用來磨皮的
金&#37978;光?  這個是照射性低能量光治療  通常用來做保養  (效果?  可能要搭配果酸/胺基酸煥膚才可以談到效果吧)  這個不適合你的需求
6.細紋?  26歲?  應該只是乾燥  好好地正確洗臉  除非你是濃妝艷抹的沉魚落雁  否則光是改善洗臉  應該就有很大的幫助
7.斑點?  膚色不均?  這個要現場看一看  基本上可以自行使用果酸  可以到診所做果酸煥膚  可以做靚顏光療  不過這樣  26歲?  似乎奢侈了一些...

to  美美的大肚婆:
1.您的整體形容  幾乎是典型的慢性皮膚發炎  原因應該是過度清潔
  1-1：假設有其它過敏原(也就是說不是過度清潔)  雖然您很努力地輕輕洗臉  這些過敏原還是會持續讓皮膚發炎  因為您只是輕洗臉+保濕一年多就搞定了  就病史進展來看  這樣的猜測診斷(impression)應該是合理的
2.飛機是全世界最乾燥的地方  眼週是皮膚相對缺乏油脂的地方  我認為您的清潔  特別是眼週部位  應該要更輕一些  甚至是絕對不上眼影  以免需要卸妝
3.Elomet可不可以用?  在我十多年的行醫生涯中  類固醇過敏的案件實在很少  類固醇戒斷反彈的案件倒是有些  可是我不覺得您是類固醇戒斷反彈  主要是因為時間已經差很久了  Elomet理論上可以使用  實際上要看base  也就是賦劑(或是  基劑)  我的意思是說  海產粥可以吃  但是要看那碗粥煮的太稀  太濃  還是剛好  有些人對於Elomet覺得不舒服  跟類固醇沒有關係  跟Elomet的基劑有關
4.建議您停止洗臉三天  加強水性保濕(就是玻尿酸或是膠原蛋白)  稍微加一點點油性保濕(乳液一類產品)  主要的治療效能會在「停止洗臉三天」
5.類固醇的使用方法?  每位醫師都有自己的經驗  也有所謂「好」的定義  如果我這樣解釋  您應該可以了解  請您擦到不癢就可以停的那位醫師  他對「好」的定義就是「不癢」  另外一位可能定義成「不紅」或「不乾」  我自己的定義是「無症狀」  也就是沒有任何紅、癢、乾、腫、刺等感覺  之後再追加三天即可  以確保治療完成

to  ｌａｚｙ　ｗｉｎｇ:
1.不要管您的肌膚屬於什麼膚質
基本上  除非您還在青春期前(十歲以下)  或是老的不得了  (75歲以上)  否則99%的人都是中性混合膚質
99%的人都是T字部位太油  二頰太乾...
2.粉刺多  冬天容易脫皮  聽起來就像是過度清潔後的脫屑狀態  如果您好好地學會正確清潔  加上適度使用外用維他命A酸  (果酸也可以啦  效果差一些)  粉刺應該不會是您的困擾
3.粉刺是不會斷根的  每天都會有新的角質生成啊
痘痘藥擦到沒用?  相當奇怪的說法
我沒有辦法了解  請更詳細敘述一下
4.分享一個很有趣的現象
我們的「緣分」似乎很...
您的問題我先後回答了四次  在不同地點的四台電腦
寫完傳送前  一律忽然當機  這是第五次的回答

to  古賀香香:
1.脈衝光與雷射的差別?  (靚顏光是雷射的一種)
我先把寫過的一篇文章貼上來
您先看一下  如果還有不清楚的部份
請您再問吧
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靚顏雷射療程—完全取代脈衝光

自脈衝光問世，民眾對於全面性光療有更多的認知與要求—希望同時達到膚色均勻淡化、毛孔縮小、油膩控制、膚觸細緻滑嫩的完美境界。過去所有各式雷射治療，或者會產生部分傷口，或者局部返黑，無法達到所有臉部指標並進改善的理想。脈衝光確然有類似的效果，但是偶發暴衝與能量不穩定的缺點，使得愛美民眾的治療滿意度無法明顯提升。靚顏雷射療程恰巧是最完美的解答。

脈衝光與雷射的不同

脈衝光與雷射的本質都是光線；前者是一段波長的光線，依各儀器製造廠的差異，波域大約是400~1200奈米，後者則依照治療目的與儀器設計的不同，有特定的一個波長。脈衝光的治療原理是在這個波域中所有可能的光感標的—黑色素、血紅素與水，都可以吸收到巨量的光線，從而爆炸銷毀。因為這樣廣效的功能，加上能量較低，不會產生術後的美觀問題，因此忽然之間火熱起來，形成新的「午餐美容」話題。

「靚顏雷射療程」是什麼？

當傳統雷射治療的強度與療程進展經過特殊設計之後，雷射治療可以成為與脈衝光一樣無傷害、輕痛楚，同時改善多種肌膚狀態—例如肌膚鬆弛、細紋、膚色暗沉、毛孔粗大、皮脂油膩、敏感膚質；幾乎所有脈衝光治療涵蓋的治療項目，高能量的靚顏雷射療程可以更有效率地完成，而且得到更完美的治療效果。這樣的技術在國外已經持續發展近二十年的時間，除了術後皮膚乾燥之外，沒有任何包括術後返黑的副作用產生。 

極緻靚顏光療效果如何？

根據我們上千次的治療經驗，一次極緻靚顏光療約與六次傳統果酸/胺基酸煥膚的治療效果相當。75%初次接受治療的民眾，在第二天感覺到肌膚輕微緊緻光滑，毛孔輕微改善。經過三至四次治療之後，週遭親友也陸續察覺。經過了整個療程治療，滿意與非常滿意的比例接近八成。詢問回報的滿意成果包括肌膚細嫩柔滑、膚色均勻與毛孔縮小程度明顯、出油部位降低，整體膚質較為「乾淨」。

to  芳姨&everybody:
1.回信回到亂掉了
我也不知道有沒有遺漏掉哪一位?
如果不小心被我跳過去了
請自動說  右
我會快些回信的
2."濕疹"是一個籠統的名詞
"濕疹"就是"皮膚炎"的意思
我常常喜歡跟病患說  如果您來看我的門診  我告訴您說是濕疹  基本上跟沒有說是一樣的(不完全一樣  很類似...)
這個就好像您家裡遭了小偷  警察來說  哦  遭小偷了
廢話嘛  不遭小偷  難道被搶了...
皮膚發炎是大家都看到的事  專科醫師的訓練  就是要告訴您  什麼事情造成您發炎  怎麼避免(這個才是最難的)
3.聽起來確實很像皮膚發炎  詳細情況這樣空中問診是不容易找到的(我的病人都至少要討論20多分鐘  而且還未必找得到答案...)  比較可能的當然是冬季乍暖還寒的皮膚乾燥  也可能是髮膠(因為侵犯到額頭部位)  過度使用牙膏也是一個可能(口週侵犯)  也有可能是脂漏性皮膚炎  這要看您的頭皮屑是不是也很多...
4.答案就是  我沒有辦法在這麼少  混亂的資訊中得到答案  當然就不會有正確的建議  請您務必就近找一位皮膚專科醫師看診  確定診斷之後  我才能夠根據診斷給您意見

to  katharine:
1.如果您看過電視跑馬燈跑過"游錫方方土擔任閣揆"、或是"郝柏春探視孫運璿"這樣的新聞標題...
2.idebenone是Co-Q10的化學結構相似物
基本上的原理是找出Co-Q10的功能基  把其它部位濃縮掉  讓分子縮小  使得肌膚穿透率上升  更加發揮Co-Q10的效果
3.學理講完了  實際上呢
根據我看到的文獻  確實有效  它是利用提高細胞修護能力的方式達到上述的效果  至於您問的價格與功能比例  我個人認為見仁見智
(您知道  這是公開版面  正面  我不可以大力促銷特定產品  負面  我也不方便批評特定產品...)
4.脈衝光治療一次一萬元是常見價  可是我知道南部有一次700元(臺幣耶!新臺幣耶!)的價格  可是是排排坐在椅子上  醫師啪啪啪地連發過去...  有些學長則是要價一次二萬元  殺價免談  效果?  我個人認為見仁見智
(您知道  這是公開版面  正面  我不可以大力促銷特定醫師  負面  我也不方便批評特定醫師...)
5.忽然覺得自己很老奸巨猾  請各位原諒  我要去唸大悲咒了...
(忽然想到一個冷笑話跟各位分享  如何讓小杯牛奶變成大杯牛奶...)