皮膚科 / 極緻皮膚專科診所為您回答問題-2

to  itchy:
1.還是老話，很高興能夠讓您覺得介紹沒錯
2.我請了一位病患與您聯絡，因為我們治療許久，效果不錯，卻總是不能斷根，他找過林醫師，找不到，所以我請他聯絡您
3.臺灣的醫療設計一直沒有照顧到病人的隱私
這是相對的錯誤--臺灣的知識一直不值錢(所有知識都一樣)，知識提供者也就比較不願意投資在「增加流程」的部份--君不見，一次拉10位病患到診間(十多年前我自己的就診經驗，彰化一位很有名的皮膚科醫師處)...
4.健保財務益形惡化
當政者完全沒有解決的意思(這個也不怪他們，如果你是老闆，年年都有選舉，你敢不敢動老百姓口袋裡的錢?)
目前點值已經下降到0.6左右--也就是說  你申報一元  健保局付你六角  問題是  即使是超高科技產業  誰有40%的淨利潤?  傳統手工業如醫療  人力負擔更重  這樣的賠錢生意  許多醫師叫苦連天  各位看到陳衍良醫師停止健保  就是這麼回事  我們沒有停止  是因為健保佔我們業務量不大  所以就存好心  做好事  說好話(這樣說好像有些囂張?)
5.身為醫療管理的學生  任何學過管理學的人都知道  天下沒有白吃的午餐  健保的未來如何  著實令人憂心

to  素顏美人:
1.過敏:聞到蝦子就會癢  傷害:吃三斤蝦子胃痛
    敏感(?)這個是很誤用的名詞
我猜您問的是「敏感性肌膚」這個名詞
煩請您爬文  我應該曾經解釋得很清楚...
2.出疹子可能是過敏<=蕁麻疹會出疹子
可能是傷害<=濕疹(皮膚炎)也會出疹子
皮膚的一個表徵  可能有八十種原因  這就是皮膚科門檻難入的原因
3.酒粕面膜<=有酒精成分
深層清潔面膜<=過度清潔
果然會「像被打了兩巴掌一樣紅紅的」
這是標準的傷害
如果您繼續努力搞個幾個月
就有機會變成酒渣俱樂部的一員
那時候就慘了...
4.我們家隔壁鄰居(絕對不是我)(我發誓)每次打小孩  就會買糖給他的小孩子吃  有時候忘了買  過了幾個小時  小孩子也不恨他了
因為小孩子都會原諒他  「這樣還可以繼續打小孩嗎?」--當然不可以!!
5.結論就是  您顯然應該爬一爬文  把前面我po過的  如何正確洗臉的那一段  仔細看個幾遍

6.毛孔角化症?
我給您po一篇舊文章吧
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毛孔角化症
大約在青春期前後，有些民眾的雙手臂外側、大腿外側或內側，甚至是小腿部位，會出現一些粗粗小小、無痛的硬點。有一些看起來像是硬化的粉刺，整體的感覺有點像「砂紙」，讓人覺得很不舒服。有些人因此用力地洗刷、搔抓，想要把這些粗糙顆粒擠掉。如果跑去看醫師，皮膚科醫師會告訴您這是「毛孔角化症」，或稱「毛孔苔癬」。
問題是，什麼是「毛孔角化症」？
我們的皮膚表層有一層角質層，這是大家耳熟能詳的。可是，我們皮膚的濕潤與柔軟，究竟是怎麼樣維持的？所謂「老化角質」是不是會讓皮膚變的粗糙？「去角質」的行為是不是真的可以讓皮膚變得光滑、細緻？
我們皮膚的柔軟光滑，主要是依靠皮膚的天然保濕因子所共同完成。也就是說，當我們皮膚的濕度足夠時，皮膚就可以表現出滑嫩、細緻的模樣。天然保濕因子中，皮脂線所分泌的皮脂佔了很重要的比例。足夠的皮脂就可以真正溶解所謂的「老化角質」，進而共同形成一層類似乳霜或乳液的油膜，來保護表皮內的水分。
當皮脂腺分泌的能力下降（可能是先天遺傳的體質），或是角質結構的異常，使得皮脂不足以溶解角質時，就會產生角質栓狀堆積的現象，也就是毛孔角化症。
毛孔角化是一種角質異常的疾病。最常發生於上臂與大腿之伸側或外側。偶而也會出現在臀部與上、下背部。發生原因是因為毛囊皮脂單位的開口處角質層脫落困難，聚集的角質層形成所謂的「角質栓」現象，終於造成毛孔部份或全部閉塞。由於大部份的顆粒並沒有痛或癢的感覺，外觀與一般粉刺相當類似，大多呈現膚色、紅褐色或棕色情形。
毛囊角化症真正的發生原因其實並不很明朗；一般認為與遺傳因素有相當的關聯。為什麼某些人會得到這種皮膚病，為什麼其他人沒有？對於這樣的問題我們常常只能歸咎於所謂的「體質」。由於兄弟姊妹常常會有相同的表現，使得皮膚科的許多參考文獻認為此病確實有遺傳傾向，而且有過敏性或異位性體質者更易出現。營養不良的患者（特別是維生素Ａ缺乏的人）也會有類似的狀況，可能跟維他命A與角質細胞角化過程有關。這樣的易感體質，再加上環境濕度、清潔習慣，或是沙威隆、酒精等某些刺激物，就會造成毛孔角化症的出現。
一般來說，毛孔角化症通常起始於孩童或青少年時期，冬天因天氣乾燥而惡化，夏季氣候逐漸潮濕後症狀減緩；一般的皮膚症狀會隨著年齡增加而逐漸減輕，大多數人至中年時期便會消褪，並不引發其他疾病。到了晚年之後，因為皮膚的逐漸乾燥，可能又會有一些輕微的症狀出來。
如果您對於上述疾病形成的說明覺得還不清楚，我們打個比方說吧。譬如沙漠地區的白蟻塔，如果白蟻建塔時一直下雨，那麼所謂的白蟻「塔」很可能只是一堆爛泥巴罷了。所以要形成「白蟻塔」這樣的結構物，有兩個因素是必要的：
A. 不下雨或是很少下雨：換在我們的皮膚上看，就是缺少皮脂分泌，或是過度洗滌把皮脂洗掉的。
B. 形成塔體的沙礫黏著性上升：比如說白蟻用石塊建塔，下再大的雨也不怕。用在我們皮膚上來看，如果先天體質上，角質蛋白的結構有一些異常，造成角質蛋白的溶解性下降，即使塗抹油脂，可能也是收效不大。

知道了毛孔角化症的成因，那我們要怎麼樣去治療它？
A. 首先，洗澡時不要刻意去洗刷它，想把它刷洗掉是不可能的，只會造成局部皮脂更少，更不容易溶解罷了。洗澡時也許可以在局部塗抹含有去角質成份的肥皂或沐浴乳，之後輕輕用沐浴刷刷洗，慢慢清除毛孔的角栓。
B. 不斷補充油脂，甚至是加了溶解促進作用的油脂：一般可以使用乳液或是乳霜。如果覺得想要再快一些，可以加上含有尿素、水楊酸、A酸、杜鵑花酸或是果酸的成分來加速溶解。本院所使用的速立康藥膏，就是水楊酸油膏。症狀輕微者，沐浴後可以儘快擦上含有保濕或去角質成份的潤膚霜或保濕乳液即可；即使每天塗抹十多次也不為過。
C. 絕對不要自行擠壓這些丘疹，以免引發毛孔的二度感染。
至於如何如何預防毛孔角化的出現呢？由於這樣的症狀是一種體質性的表現，目前沒有可斷根的治療方式，所以千萬不要盲目追求所謂的「痊癒」。只要能夠每日持續像塗抹化妝保養品般的照顧皮膚，您還是可以一直維持光滑、柔順的漂亮肌膚。

to  Yorker:
1.學理上可行  實際上太貴了  為什麼不考慮磨皮呢?這樣又持久  又便宜
2.我們可以提供這樣的服務  只是真的覺得太可惜
3.價格?  很抱歉這麼晚才po上來  我們用的玻尿酸都是友華原廠產品  價格幾乎是公定價  但是12月份週年慶  實在是...還剩三天了
4.真的很抱歉這麼晚才回您的消息
還請您見諒

to  chiachen:
1.學理與經驗上都有效  效果有幾成  我要看到狀況才知道  我們最近替幾位醫師收了一些尾  病患都很滿意
2.話又說回來  現在的人實在十分善良  每一位來找我收尾的病人都說  他不怪那位醫師  那位醫師對他已經夠好了..云云  可是說到自己的磨皮痛苦  又眼紅心酸的...
3.可以
4.我不知道現在回信您還來不來得及  我這兩天幫忙一位七天後要回洛杉磯的女士  我們用七天的時間  改善了40%
如果您有時間  可以先過來診所看一下  至少再出國前  能夠有一個未來的希望(如果這次來不及做  至少知道可以有希望的...)
5.實在抱歉  真的是忙到累翻  現在半夜01:36了  還在回信  快要撐不下去了  還是去睡了...

to  chiachen:
1.休息:我曾經請一位病患  連續二週不洗臉...這樣夠狠吧?
2.想像一下  如果手斷了  讓手休息的意思就是打上石膏  然後不要用手提重物
如果皮膚受傷了  就要塗上一些保護脂肪(算是戴面具)(但是又不可以太油膩  產生青春痘)  然後不要過度清潔  讓皮膚休息一年...
3.所以結論是  不要過度清潔  可能要適度保濕  (如果您回到乾冷的英國...)
4.我給您一個方向  您往這個方向努力一下...
在不長青春痘的情況下  愈油愈好  (所以T字部位可以稍微洗乾淨  二頰隨便洗一洗  T字部位未必要擦乳液  二頰可能要用到乳霜)  (我記得說過花園中的雜草與韓國草的比喻  請您爬一下文吧)

to  cherishchung:
1.我沒有看到您的真貌  所以無法隔空看診
可是聽起來  您的清潔似乎仍舊太重
春天有春天的洗臉方法
夏天有夏天的洗臉方法
秋天與冬天也是一樣
如果您的清潔放輕  也許保養品的力道就夠了
想一想  角質層大約是40~60層角質細胞的堆疊物
如果一次熱水可以溶到第30層(外為1內為60)  塗乳液了不起可以補充到第10層  (您可以想像乳液有無敵的滲透效果嗎?  別傻了)  中間的11~30還是乾的  空的  當然就會覺得緊繃  泛紅  不舒服
2.年紀愈來愈大  肌膚當然愈來愈不油  這本來就是定律  如果您維持青春期的洗臉方式  誤以為自己還有那麼多油脂可以揮霍  就會有「皮膚越來越難照顧  」的感慨  這一方面確實是事實  一方面也是您自己加重了照顧的難度
3.想像一下  如果「有塊地」的王老先生(絕對不要以為我說的是王永慶先生)(<=這是冷笑話  請不要見怪)的財產逐漸減少  他還一直蓋九輕  花大錢  就會忽然發現「財源愈來愈難週轉」  如果您是他的財務顧問  會不會勸他  少花一些  多存一些?
4.洗臉輕一些  保濕重一些些
5.我猜您可能還要把「濕潤劑」與「鎖水劑」觀念分清楚一些  才能夠做到真正的有效保濕

to  nancy321:
1.妊娠紋的正式學名是伸展紋(striae  distensae)
意思是皮下的組織(通常是脂肪)長得速度快過真皮成長速度  結果把皮膚撐裂了  依據每個人的遺傳體質  可能會回復到70~95%不等  也就是說  長期來看  大多數的人都會只剩下淡淡的  銀白色的痕跡
2.拉皮?  很奇怪的說法  我沒有辦法評論  一般來說  鬆弛的肚皮都會慢慢縮回  但是銀白色的疤痕是不會消失的(可能會淡到幾近看不見)  如果您的疑慮是鬆垮的肚皮  FDA的建議是  用好的潤滑霜  長期按摩緊實肌膚
3.我沒有正式寫過妊娠紋的文章  所以沒有辦法po給您  不過有一篇談所謂橘皮組織的文章  我等一下貼給您
4.如果您是討論粉紅色的疤痕快速淡化  可以考慮一些像是維他命C導入  或是局部擦一些類固醇  脈衝光宇靚顏光療也可以做  但是成本太高  我個人覺得沒有意義(太浪費了)  至於淡銀色的疤痕  就算了吧(除非您穿比基尼  或許可以用一些蓋斑膏?)
5.如果您真的很在乎鬆垮的肚皮  希望趕快能夠平坦一些  或許可以考慮某些醫師的電波拉皮  雖然我還是覺得效果與價格不對稱  可是總好過挨ㄧ刀的風險  忽然想到  靚顏光療似乎是萬能的...

橘皮組織對與錯
1. 錯：何謂「蜂窩組織炎」（橘皮組織）？…產生原因是由於局部的脂肪成塊堆積在皮膚之下而形成。也就是脂肪細包周圍多餘的水份與老化廢物代謝不良的結果。而產生表皮出現凹凸不平的波紋。蜂窩性組織炎，其實也就是一種賀爾蒙不平衡的結果…這是由於皮下組織增厚，囤積了許多膠原纖維，而導致體液與有毒物質鬱積其中無法排出的結果。
對：結締組織是一種正常的結構，在真皮層與脂肪層的結締組織強度及厚度不均勻，才會導致脂肪層往外突起到真皮層的現象，與「多餘的水份與老化廢物代謝不良」完全無關。
當脂肪層不均勻地侵入真皮層後所形成一團團侷限的脂肪團塊；這種現象早期俗稱為「蜂窩組織」，現在又更離譜地誤稱「橘皮組織」。嚴格說來，「蜂窩組織」只是結締組織不均勻時的現象，「橘皮組織」不過是這種現象的外在描述，兩者都不是正確的醫學命名方式。打個比方說，「胃潰瘍」是一個正式醫學名詞，「餓時會痛」只是一種現象，「唉唉叫」不過是疼痛時的外在描述。把「唉唉叫」當作一個正式名詞，實在是不知所云。如果真的必須使用，建議將「橘皮組織」改稱「橘皮現象」也許稍微正確些。再者，這兩個名詞都只是脂肪組織的表現描述，並沒有任何實質性的發炎，因此所謂「蜂窩組織炎」的說法是絕對錯誤的。
2. 錯：橘皮組織如何形成？它可不是肥胖的人才有的喔…它的成因是由於體內脂肪細胞的體積增大，使得細胞組織和毛細管網絡組織受到壓縮，導致新陳代謝循環功能減退、水份與毒素滯留、皮膚組織鬆弛，進而皮膚表面變得粗糙不平滑，進而出現橘皮現象。
對：許多皮膚科學的研究顯示，「橘皮現象」是皮下結締組織張力均勻度及強度不足所造成的現象。這種先天性均勻與強度的變異現象與性別有關—男性先天就有較強韌的皮下結締組織，女性則較為吃虧。這種皮下組織張力不足的狀況是全身出現，不僅僅是腹部、臀部、大腿與上臂等部位。只是年紀愈大、愈肥胖的人所承受的地心引力愈大，愈容易出現結締組織無法負荷的突起現象。
1998年與2002年的美國與法國相關研究報告指出，患者局部脂肪組織的代謝效率，血液與淋巴等水分運輸狀況與常人無異。也就是說，並沒有所謂「新陳代謝循環功能減退、水份與毒素滯留、皮膚組織鬆弛」的現象發生。

3. 錯：如何治療橘皮組織？這些惱人的病症，絕對是可以精油精油療法而獲得成功改善的。由於症狀形成原因複雜，多功能的排毒精油是絕對並要的。也就是說，我們最好能使用複方精油。在使用精油的同時，順著淋巴進行規律的按摩是很重要的，當然，如果能夠使用絲瓜、刷子或按摩手套，效果肯定就更能發揮。新鮮水果、蔬菜、水份、運動對淨化和除去蜂窩組織炎非常有益；三溫暖、蒸氣浴能刺激血液循環，可分散油脂的部位。
對：1997年美國的研究報告顯示，「沒有任何外用產品可以改善橘皮現象」。1999年英國也發表類似醫學研究，認為aminophylline跟Endermologie  ES1的外用藥膏「對於改善橘皮現象沒有明顯效果」，FDA也認為「外用aminophylline對於人體的安全性有待評估」。
2000年的美國研究發現維他命A酸（retinol）似乎藉由強化局部膠原組織強度，使橘皮現象獲得改善。2001年的報告則認為retinol、caffeine與ruscogenine的三合一產品可能可以提供更快的療效。
至於所謂「按摩推脂」部份，2001年針對深部按摩改善橘皮現象的報告顯示，深部按摩確實可以增加皮膚的膠原纖維強度與數量，使皮內與皮下結締組織更為強韌，減輕橘皮現象。改善的程度隨著操作者的手法輕重不同而有明顯差異。另外，局部抽脂也是改善橘皮現象的一種確定性治療方式。
總而言之，目前只有局部使用維他命A乳霜、適度按摩、外科抽脂或積極減重等治療方式是有醫學證據支持的。坊間流傳的其他方式可能效果有限，局部塗抹後的接觸性皮膚炎；甚至是絲瓜、刷子或按摩手套所造成的磨損性皮膚炎都是您必須考慮的重點。

to  摩妮卡:
1.首先向您致歉(最近太忙  一直在道歉)
每天回到家已經精疲力盡  遲至今日回信
我想您的問題應該已經解決了
還是要稍微解釋一下
2.如果診斷的毛囊發炎是正確的
忽然大量發生的原因
多半跟外界接觸刺激有關
我們遇過因為新家裝潢的油漆刺激反應
育過醫院病歷室的小姐  因為長期抬舊病歷的灰塵產生
無論如何  您的症狀聽起來是很像的
3.您醫師使用的藥物  是紅黴素、抗過敏藥物、維他命B6與抗生素外用藥  這應該是刺激性毛囊炎的中規中矩療法
十天的治療時間並不算意外  我的治療效果也可能如此
至於仍舊會有一些新的小膿包  您要考量的是  會不會有持續接觸刺激原的可能?  也就是說  您一邊治療  一邊刺激  這樣當然會有復發的機會
4.什麼是毛囊炎?  就是毛囊被細菌侵入  產生感染性發炎的現象  青春痘算是毛囊炎的特定形式(就像亞洲人是人類的一種  人類不只是亞洲人)
5.這樣的情況要治療多久?  一般十多天大約是夠的  只要能夠將產生原因避免掉...
6.您可以全臉使用外用維他命A酸  之後單點(化膿處)使用Cleocin-T
7.色素沉澱如果經過外用維他命A酸  果酸煥膚  或是靚顏光療  三至六個月會消失  如果沒有經過任何治療  六至九個月會消失  只要好好防曬  就不會有一生存在的現象
8.再次道歉  回信的速率真的要看我的體力負荷(最近因為診所週年慶  加上過年前  每天都要做許多人次的靚顏光療  回家已經累癱了)

to  dickysun:
1.看圖片您的問題似乎只剩下顏色了
(就照片看來應該不是疤痕)
如果並不在意
幾個月後就會淡掉
如果很在意
使用一些淡斑的藥物或是保養品就可以了

to  悠仔:
1.十分抱歉，似乎一時忽略了您的問題(可見下次提問的時候  要把enter鍵多打幾次  讓位子變大  就不會被忽略了)
2.言歸正傳  粉刺是可以改善  無法斷根的  所以果酸換膚算是有效的了(在治療期間會好  不是嗎?)
3.痤瘡與粉刺的正確治療方式  應該是長期使用外用維他命A酸  (當然果酸煥膚也可以  靚顏光療也可以  可是因為不會斷根  這樣成本太高了...)
4.上述的治療方式對閉鎖性粉刺也有效
5.外用維他命A酸的正確使用方式  記得好像po過了
剛剛找了一下  電腦裡面的舊衛教資料忽然失蹤(我曾經特別為了這件事寫了一大段文字)
實在懶得再寫了  還好找到當年三合一藥膏的文章  裡面的使用方式十分類似  po給大家看一下吧

大家都來美白吧！談三合一除斑藥膏
即使在紛紛擾擾的總統大選中，愛美的仕女們還是敏感地嗅到一些流行的訊息。電視節目訪問某位「藍夫人」之後，幾乎所有的皮膚科醫師都被問到「什麼是三合一藥膏」？這樣一個行之多年的「古代秘方」，忽然之間就成為大家的話題。
「三合一藥膏」是什麼？
所謂的「三合一藥膏」，指的是由低強度類固醇、外用維他命A酸製劑與對苯二酚（Hydroquinone）三種藥物所共同構成的褪斑美白組合。自從三十年前美國Kligman博士提出之後，就逐漸成為皮膚醫學界的標準褪斑配方。由於實在便宜、效果又好，幾乎所有的皮膚科專科醫師都會推薦使用；某些藥廠也將之列為標準配方，十多年來陸續推出增減劑量的單方或是複方成藥。
配方利用外用維他命A酸的剝離老舊角質與除皺、毛孔細緻、真皮膠原纖維促生等能力，協助使用者柔嫩、細緻、光華與強化肌膚。去角質的同時也加速角質內舊有色素顆粒穩定脫落，產生美白效果。對苯二酚則是效果很好的黑色素形成抑制劑，能抑制酪胺酸脢主導的氧化反應，使DOPA停產，進一步避免黑色素的生成。對苯二酚這樣直接抑制色素生成的能力，使它成為皮膚科醫師心目中預防斑塊形成的第一品牌；在輕微日曬、化妝品發炎或雷射治療後產生的雀斑、肝斑或返黑，確實產生褪退及淡化的效果，真正完成美白訴求。弱效類固醇扮演了「協助引入」的角色，減少上述兩種具有皮膚刺激能力藥物，在使用初期引發皮膚發炎的可能。當使用者使用一段時間並且適應之後，就可以逐漸將類固醇成分減量至停用，成為後續的「二合一藥膏」。
基本上我們可以對三合一藥膏下一個簡單的結論：外用維他命A酸柔嫩、細緻與強化肌膚，脫除舊有色斑；對苯二酚則持續避免新的色素生成。看起來簡直完美極了。
使用時要注意些什麼？
在您決定使用三合一藥膏之前，有兩項心理認知是必須事先建立的—
1 您現在開始使用的藥膏具有輕微去角質的能力，因此正確的清潔準備與避免併用其它去角質產品或措施是首要的條件。
1.1 門診時最常見到的臉部發炎原因，就是民眾堅信「空氣污染嚴重，必須徹底清潔才行」。臉部過度洗傷的結果，當然不適合進一步的美容治療。因此如果您想要開始使用這種「全民美白術」，請簡單清潔您的肌膚。記得，清潔不足可以再次清潔，清潔過度導致臉部肌膚受傷，所有的後續美麗程序（包括使用一般保養品）就只好停擺囉。
1.2 敷臉、蒸臉、磨砂膏等，都會增加角質層的脆弱程度。現在流行的SPA蒸氣烤箱也有類似的效果。如果您經常從事溫泉或溫水游泳等休閒活動，在使用三合一藥膏之前，請務必詢問您的皮膚科專科醫師。

2 使用任何美白治療（包括維他命A酸、對苯二酚、左旋維他命C、茄紅素、花青素、兒茶素、麴酸、熊果素、杜鵑花酸、果酸等），目的就是要變白。因此一定要有「終生防曬」的心理準備才行。
2.1 經常有民眾詢問果酸煥膚或是三合一藥膏時，看到醫師要求防曬，甚至是絕對防曬，就開始打退堂鼓。其實防曬並不困難；只要您養成「避免烈日活動、路上撐傘、逛街走走廊、擦擦防曬乳」這樣少少幾個良好習慣就可以了。
2.2 維他命A酸具有光過敏反應，因此皮膚科醫師都會建議使用者在晚上使用，並且白天避免日曬。對苯二酚的「黑色素抑制能力」更為徹底，因此對於防曬的要求也較維他命A酸更高。過度日曬會強迫肌膚自我保護機制繞道，轉而生成異質黑色素沉澱，產生將來即使再度使用除斑雷射或其它除斑治療都很難恢復的遺憾。
2.3 如果您不打算防曬，就必須接受曬黑、曬老、曬乾、曬裂的後果（很聳動吧！）。這跟您要不要美白是完全不相關的兩件事。曬了太陽，皮膚當然就會老化。請回想一下長久曝曬在烈日下的塑膠製品吧。藥品的防曬要求是一時的，肌膚的正確保養概念才是永久的。如果您不打算防曬，除了喪失了美白機會之外，肌膚受傷才是皮膚科醫師諄諄叮嚀的主要原因。

正確的使用方法
還是要再三叮嚀您，使用三合一藥膏之前，一定要事先練習正確洗臉，不要過度洗滌。
如果您使用三合一藥膏的目的是預防雷射除斑後的返黑現象，一般建議在除斑治療後大約第八天（磨皮治療則為第十五天左右），傷口結痂脫落之後開始使用。使用時將三種藥膏各擠出一顆如綠豆般大小，置於手掌心均勻搓開，全臉塗抹。絕對不要局部塗抹，這樣會造成局部藥物濃度太高的灼傷風險。原則上每天晚上使用一次就可以了，第二天早上起來不應該出現任何紅腫甚至是脫屑現象。
如果次日紅腫、脫屑現象，表示您的洗臉準備沒有作好，或是藥物使用濃度過高。請您停止使用三天，並且大幅減少洗臉強度。第四日重新使用時，請從先前的一半劑量開始嘗試。如果第二天沒有任何不舒服的現象，當天晚上再次塗抹時，可以稍微加重劑量，一直嘗試到第二天會有一些些不舒服為止。這是您使用的最大量（極量），請同樣停用三天，重新使用時選擇極量的三分之二作為永久使用劑量。
1 每一個人的臉部皮膚狀況不同，有些人油一些，有些人乾一些；因此開始的使用劑量也可能有所差異。加上春、夏、秋、冬四季的環境變化，附加化妝品的不同，遷移環境的差異（臺灣或是美加、海邊還是風城）都會有所影響。如果您使用上有任何疑問，可以再次請教您的皮膚科專科醫師，或是模擬上述的做法增減劑量。
2 由於三合一藥物其中有兩種屬於高刺激性藥物，因此如果您有同時使用果酸或左旋維他命C產品；甚至是同時接受煥膚治療，請務必謹慎使用。也請您告知醫學美容護理師，以免過度治療。有任何燒灼不舒服的感覺，請立刻停藥，儘速就醫。
多久以後會有效？可以使用多久？
一般而言，三合一藥膏的使用成效最快約在四到六週後就會出現。有些人會覺得斑塊反而更為明顯，這是因為白色部分更白，黑斑部分尚未顯著改曬的反差現象。如果您確定自己的防曬措施做的很好，請不要擔心，繼續耐心使用。通常使用四到六個月後會進入最佳狀況。
這樣的藥膏到底可以使用多久，目前並沒有一定的定論。根據維他命A酸治療痤瘡的經驗來看，這樣的藥物持續使用數年是沒有問題的。至於對苯二酚，有些醫師建議間斷用法，也就是使用三個月，停用三個月，這樣反覆持續數年。弱效類固醇的部分則如前述，通常使用兩到四個星期；這麼短的使用時間並不會有月亮臉、血管增生等副作用生成。
三合一藥膏使用後的皮膚乾燥，是目前三合一治療後唯一的問題。長久使用維他命A酸雖然可以幫助肌膚的真皮部位強壯豐滿，使得肌膚恢復年輕細緻的彈性現象；但是也會附帶產生皮膚角質層涵水性缺乏的副作用。如果經過一段使用時間之後，您發現肌膚變得相對乾燥，容易刺癢，建議您採取兩個動作：
1. 減少清潔與藥膏的使用量。低劑量的持續使用仍舊可以維持回春抗老的效果，而且避免肌膚的進一步乾燥。
2. 在使用三合一藥膏之後，可以在酌量補充您自己慣用的保濕乳液或是乳霜，主動增加肌膚的保濕能力。
雖然三合一藥膏正確使用之後的安全性甚高，錯誤使用還是可能導致皮膚發炎等後續濕疹現象，建議您還是詢問您信任的皮膚科專科醫師之後，再決定是不是要開始使用吧。

to  滴小姐:
1.忠孝東路四段128號6樓  才對
2.其他的資訊都是對的
3."滴"小姐，請問很多下  您哪位啊?  住那裡?  今年幾歲?  有沒有男朋友?  為什麼姓滴啊?  府上籍貫哪裡啊?  有沒有手機號碼?  您是護理人員嗎?  可以來診所應徵嗎?  (忽然發現周星星...)
4.不禁令人好奇  我一定要去看一看忠孝東路四段55巷27弄6號4樓在哪裡?  想一想一年來我都在錯誤的地址看診  就覺得對不起中華民國...

to  凱菲:
1.病毒疣與子宮頸癌?  哇，這是一個大問題
2.應該可以這樣區分:
  2-1:有癌症的人，免疫力可能比較低落，當然會有病毒疣到處增生的現象
  2-2:子宮頸癌與人類乳突狀病毒有關，雖然說菜花與一般病毒疣都屬於人類乳突狀病毒，不過這個關聯應該很低
3.如何檢驗?  女生不管如何，過了三十歲，有過性經驗，理論上就應該定期做子宮頸抹片檢查，跟有沒有長疣沒有關吧...

宋醫師
我超討厭果酸換膚的,因為果酸很刺痛很難受,
痘痘又沒好,後來到振興醫院美容中心經護士小姐推薦做一種新的叫氨基酸換膚後,每個禮拜去一次,
居然好了許多,而且沒有那麼刺痛,皮膚而且變得比較亮,比較白,是不是氨基酸換膚也可以用來美白,及預防雷射後返黑現象?
三合一藥膏治療雖然效果好,可是還是要很小心使用,用不好就垮了,而且氨基酸換膚做幾次後,也沒有不好的情況發生,蠻安全的,你會推薦使用嗎?