皮膚科 / 極緻皮膚專科診所為您回答問題-2

to  巧克力餅乾:
1.以下所有的回答  都是假設您頸部腫塊真是脂肪瘤(也就是說  您已經診斷確定了)
2.醫師面對良性腫瘤  邏輯上的判斷就是
如果會妨礙功能  或是美觀的部份  才加以割除
比方說  脂肪瘤長在臉部  或是長在手肘彎外側
可能有美觀  或是壓迫到神經的現象  才會主動建議切除
否則我們會建議  wait  and  see(就是等著瞧...)
因為手術的風險>良性腫瘤停留於身上的風險
3.您的醫師說的是對的
A位置割掉之後  可能B位置還會再長出來
本來遺傳上就有可能長出「多重脂肪瘤」(lipomatosis)的可能
如果真的造成您的困擾  是可以割除的
4.脂肪瘤的形成原因還是以遺傳為優先考量
整體變胖(不只是吃了一餐炸的食物)當然可能增加脂肪瘤的大小與數量  反之  減肥後也許會改善
但是給您一個訊息  希望能夠降低您的罪惡感
許多多重脂肪瘤的患者  其實都長得很瘦  因為很瘦  才摸得到許多脂肪瘤  許多胖子也許有脂肪瘤  卻因為比較不容易摸到  就看不到了...

之前看到一個節目
有一位大家稱呼他為牛爾老師的人
在電視上交大家自己在家中做超音波導入
他說導入的東西以凝膠最好 
乳液或乳霜則不行
請問這個原因是什麼呢?
自己在家做的導入會有用嗎?
謝謝醫師囉^__^

to  超乾美女:
1.現在半夜一點
本來想準備一些明天與後天記者會要用的ppt資料
看到您的問題
就只好回答起來
2.我是一個囉嗦的人
講事情喜歡從原理與邏輯說起
請想像200年前
人類開始使用化妝保養品
(或是原始萬金油、白花油、花精...那個時代)
人類發現一些萃取物對於身體有提神、殺菌等等較果
甚至肚子痛也可以擦一下
相信這樣的塗抹治療方式也可以達到吸收效果(結果真的可以經皮吸收)
於是我們發明了塗抹式治療
過一陣子覺得不過癮
(您知道  世界上總有一些吃重口味的人...)
於是把這些液體狀的東西弄得稠一些
就是變成乳霜狀(就是說白花油+凡士林=面速力達姆)
這樣附著久一點
單位濃度高一點
(所以精華液比乳液濃、日霜比精華液濃、晚霜比日雙濃...)
吸收應該更好
這樣滿意了嗎?
(您知道  有些人吃麻辣鍋還喜歡另外加胡椒...)
於是密封式療法出現
化妝保養品就演化出面膜
這樣還不滿意?
(吃麻辣鍋加胡椒?  可能還要喝點高粱...)
那就把一堆東西塗到臉上  想辦法搞個方法強迫吸收
可以水解離子化的就用離子導入  極性低的油性成分就使用超音波導入
您以為這已經到達極限了嗎?
有沒有聽過美塑療法?就是目前還不合法
可是有一堆醫師私下使用的小針注射方式
導入?注射比較快吧
3.基本上  劑型愈濃稠  滲入效果當然愈差
以超音波導入而言  滲入效果
凝膠>乳液>乳霜當然是必然的事
後者應該也符合原理
斷不至於到達不能導入的地步
如果導入都進不去(也許淺一些  也許深一些)
那光是擦在臉上不是更離譜?
所以一定會有用的
4.p.s.牛爾先生是我的朋友詹育彰的朋友
也算是我的朋友
而且我們又是北醫幾乎同時期的老校友
這個「官官相護」是一定要的啦
5.不開玩笑
這樣的基本原理我相信牛爾沒有道理搞錯
很可能是他的意思被剪接時曲解了
或是說他很快速地表達  太簡略了以至於讓您誤會了
我不是一個只論朋友  不論是非的人
根據一般常識論斷  我猜測是這樣的可能性最大
如果牛先生真的連這樣都搞錯  您知道  以他目前的當紅程度  皮膚專科醫師ㄧ定會追著打  以增加自己的知名度(唉...君不見  本版上我的同僚...)  他還能活著去「男人你真小」陪女生玩遊戲  果然是誤會一場的機率大些...

to  乳光:
1.一個發炎的真皮  需要大約八至十個月的修復
我們雖然沒有找到令您發炎的禍首
至少已經找到安全的治療方式
加上之前的靜顏光療  我相信  您的皮膚顏色均勻非常多
現在紅腫也消褪許多
剩下的  就是把「遇熱發紅」的血管過度反應現象逐漸化解
這個需要時間  真正讓皮膚休息
2.生物組織就是這樣  我們需要的就是時間
您還是認真地輕輕洗臉
認真地擦非類固醇乳霜組合
還有就是  戒煙吧
我們讓皮膚好好休息幾個月
配合部分抗敏藥物
給它自我修復的機會
3.不要急  急  臉就紅了
我到了四十歲才發現  自然才是最好的醫療者  醫師應該成為自然的最佳輔助者
所以我們一直教大家正確洗臉  正確保濕
您看到我們診所的護理美容師皮膚都很好
我沒有刻意挑選皮膚好的護理人員來上班(我們有幾位小姐的痘疤都還在)
但是透過正確的清潔與正確的保濕
她們的皮膚在上班大約半年後  就會逐漸變好
這是我們最驕傲的地方
至於醫學美容療程  常常是協助自然先生加速復原的方法罷了

to  Janet66:
1.您還是來換個藥吧
雖然說擦擦藥未必是需要的(這種乾淨小傷口的感染機率甚低)
換藥的目的是讓醫療人員檢視您的傷口復原狀況如何
這樣空中問診果然並不了解
而且這個月週年慶期間  掛號費...
還是來看一下吧

to  出水芙蓉:
1.如果您可以擠壓出一些東西
顯然就不會是「閉鎖性」粉刺
不過看起來是粉刺沒有錯
2.看您很辛苦的打字
一方面加以鼓勵(學生練習打字兼練習英文兼練習化學名詞，很好很好)
一方面覺得很辛苦
3.我這樣告訴您  我的偷懶方法
第一  看有效成分(就是Active  Ingredients)
果然有效(對您而言)
第二  不要去看一般成份
我知道有許多人都建議您看這些東西
而且打字很多之後  果然具有專業快感
可是我比較懶  還有一點  同樣的成分表  只要內容物比重不同  很油的就可以變成很清爽的
所以我個人建議  直接討論成品(就是產品)會比較合理
4.也就是說  原則上您可以使用這個產品
實際上請您自行使用看看  如果不很油膩  應該就可以了
5.我很好奇您是不是住在台灣
全民健保的外用維他命A酸更有效  更便宜...

to  小藍帽:
1.很高興聽到您的酒渣與脂漏控制的不錯  尤其是前者  這是相對困難的狀況
2.粉刺本來就是終生的事
只要有角質代謝的一天(粗魯一點就是  只要人活著一天)
粉刺就有形成的可能
保濕可以幫助角質溶解  當然就可以幫助粉刺控制
您做好正確的保濕  加上您使用的產品中  有6%的果酸成分
粉刺雖然不能消失  應該也壞不到哪裡去了
3.毛孔本來就是甚為困難的
我自己熬夜二天  忽然長出痘子  (尤其站在台上受訪的時候...)
結果發現毛孔也變明顯了  可憐我也做了十多次靚顏光療
只能說  四十歲的男人還是會有油脂過度分泌的狀況
毛孔的縮小  靠的是抑制皮脂的方法
這二天我還看到一些業內的說法
說電波拉皮對於毛孔縮小也有效果  我想那應該是單位面積縮小了(緊膚)  洞就相對變小  學理上說的通  只是沒有針對皮脂腺作用  一旦熬夜幾天  出油旺盛...
4.您的皮屑可能來自二個地方:您使用的產品中含有鋅  這個成分可能會被析出(乾燥之後  因為妝粉吸收了皮脂  讓鋅單獨乾燥)  或是產品與彩妝二者各自的乳化劑作用結果  或是酸類的pH值改變  對彩妝或鋅粉產生的影響
試一下多用一點點乳液或是化妝水  應該可以解決第一個問題  至於第二個問題  大約就只能嘗試換其它的彩�品了(如果您覺得該產品不錯的話)
5.毛孔變成凹洞?  這個說法很怪  應該是油性肌膚  容易產生大的囊腫型痤瘡  囊腫型痤瘡發炎後  加上細菌感染  很可能留下凹疤  同時油性肌膚的人  毛孔也會變大  也就是說  不是B=>C  而是A=>B  A=>C  所以看起來B跟C就有相關了
(統計學上有一個很有趣的說法  就是一個國家的啤酒銷耗量愈大  嬰兒健康愈好  初生兒死亡率愈低  聽起來很詭異?
結果發現  原來愈富裕的國家  社交活動愈繁盛  所以啤酒銷耗量愈大  同時  愈富裕的國家  對於嬰兒的照顧也愈仔細  所以嬰兒死亡率愈低...)
6.您能不能修補好您的毛孔?  我沒有辦法隔空問診  不過您應該可以了解  保養品的功效<醫學美容療程<雷射磨皮治療  當然花費與痛苦程度剛好反向  所以如果您要選擇  應該是一體考量時間、經濟、痛苦等幾個因子  您知道  古聖先賢(西方的)都說過  no  pain,  no  gain!!

請問宋醫師:卵磷脂真的有抗老化的作用嗎?
第一次聽到說
還有
現在很流行多生&#32957;
也有專家認為生&#32957;比左旋c或a酸在抗老化上比較有用
因為我不會找文獻
找來也看不懂
不是學這個的
所以又要麻煩醫師您囉
謝~

to  itchy:
1.我不知道林醫師竟然已經到彰基去了
難怪我請許多朋友去榮總找他  似乎都沒有回音
還是唸博士的人比較厲害...
2.林醫師在八年前與我鄰診過--就是在隔壁診間的意思
我其實跟他不熟  但是我知道他的病人很多
我們二人同時是第二健保門診中心(信義路師大附中對面)最晚下班的人
我知道自己是一個很囉唆的醫師  一個晚上看70位病患可以看到晚上十一點  當我看到林醫師跟我ㄧ起下班的時候  我就知道  這也是一位囉嗦的醫師  所以我就把病人介紹給他
3.很高興您的看診經驗不壞
臺灣的醫療環境愈來愈差  健保給付不好  醫病關係又差  許多醫師不是選擇唬弄病人  或是忘了專業倫理  要不然就放棄醫業  改行他去  留下來的醫師  願意快樂地看診的  愈來愈少了  連我都沒有把握  能不能繼續維持診所的健保門診
4.Merry  Xmas  and  Happy  New  Year,  too!!

to  出水芙蓉:
1.果然長了一顆很大的青春痘
跟各位報告一下  四十歲的男人  果然不是一尾活龍...(如果您到了四十歲  就知道了)
2.毛孔的部份  我很早以前已經po過文了
果酸只能溶解角質栓  可以讓粉刺毛孔減小
維他命A酸或靚顏光療才能夠縮小毛孔
維他命A醇當然也可以--學理上可以  實際上也許三十年後吧
3.粉刺的部份  talk小姐說的甚好  可以減少不可能滅除(這個用語是不是夠重了  可見我很同情各位  對於粉刺真是痛恨)
4.再報告一下  四十歲的男人  連續二天沒有好好睡  發現自己雙眼浮腫  毛孔粗大起來...
幸好我是皮膚專科醫師  嘿嘿嘿

to  talk:
1.很高興又讓一位佳人變成美人
2.顴骨部位確定是臉上最乾燥的地方(也就是您說的笑肌處)
基本上您的用法聽起來還好(因為沒有皮屑)
可能在手掌心抹勻之後  自T字部位向下塗抹  之後再擴及雙頰  這樣T字部位的濃度最高(因為該地區最油  所以效果正好  刺激也較小)  雙頰就會弱一些
3.如果每一位學會新知識的人都可以幫忙解釋
我就更快樂了(您知道  能解釋得出來的人  才是真懂得的人)
4.我已經很久沒有發青春痘了  這次可能真累了...

to  everybody:
這是雜誌訪問我的文稿
覺得大家應該有興趣
先刊登在這裡跟大家分享
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1.  卸妝品是不是有化妝才需要使用？

Ans：卸妝成分狹義說法就是用來卸除彩妝，廣義說法可以卸除臉上的油垢，因此許多美容師都強調，即使沒有化妝也要卸妝。這樣的說法當然是錯誤的。基本上，如果沒有上妝，臉上的外來油脂成份使用一般清潔用品，例如洗面乳、洗面皂就足以清除了；使用卸妝水或是卸妝乳可能導致過度清潔，臉部會有發癢刺激的現象。如果使用卸妝油，又可能讓油脂成份過多，造成清潔過程的複雜性。

要注意的是，所謂「沒有上妝」指的除了是沒有上彩妝之外，也包括了沒有塗抹一些黏著性較高的保養或防曬產品，比方說所謂潤色性的防曬乳，或是強調具有防水、防汗效果的產品。這些產品既然可以防水，當然就表示不容易移除，不使用卸妝產品，可能導致下意識的用力搓揉，或者清潔劑使用過量，可能還比使用卸妝油來的結果更壞。

2.  某些品牌提出甚至連早上都可以以卸妝油先清除保養品的說法，你認同嗎？

  Ans：這個當然是有問題的。早上洗臉的目的，大多是清爽、提神，很少一部分是清潔—除了眼垢之外，臉部的自然油脂其實不髒。適度移除油脂，可以使痤瘡的人變得比較容易控制，也使必須上妝的人比較容易控制彩妝用量與色調，因此才會有上午洗臉的說法。晚上並沒有使用任何彩妝，也沒有使用防水、防汗效果的產品；就算使用號稱比較滋養的晚霜，也不可能會有「隔離紫外線、避免肌膚接觸髒空氣」這樣的封閉訴求，早上使用卸妝油來清除保養品，一來沒有實際上的必要，而且卸妝油也是油脂，反而增加洗臉過程的複雜性，二來保養品的成分就是號稱「滋養皮膚」（雖然滲入程度也有待商榷），晚上辛辛苦苦使用，早上除惡務盡清潔，在邏輯上確實奇怪。

3.  卸妝油的致痘性究竟多嚴重？以橄欖油、礦物油、....多種油類中，哪種最致痘？對於慣用卸妝油又怕長痘痘的人，有何撇&#27497;嗎？

Ans：  卸妝油的原理是利用油脂互溶方式，將彩妝成份溶出，再利用化妝棉將之擦除。這是最符合自然原理的卸除方式，唯一的問題是油脂可能造成清潔的複雜性。對於不會正確洗臉的人來說，簡單清潔已經很複雜，再加上卸妝油的卸除，就更困難了。因此後來相繼發明了卸妝乳、卸妝水與卸妝凝膠。

一般卸妝油的構成，最原始的是使用礦物油，其次才漸漸加入植物油，成為二種派系。礦物油的部份，精煉高級礦物油其實是很好的產品，如果不含有某些特定的合成酯類，例如isopropyl  myristate與isopropyl  palmitate，只要正確清潔後，基本上治痘性很低，可以安心使用。植物油的部分應該分別討論，共同優點是植物油的黏膩性更低，使用起來較舒適；缺點大約有二個，最主要的是比較昂貴，因為材料成本的關係，更因為經常強調添加了許多營養成分。清潔過程中，營養成分的肌膚接觸時間其實不長，這樣的添加有些浪費，因此認為是缺點。其次，許多植物油屬於不飽和脂肪酸，以及許多抗氧化成分，宣稱可以防止肌膚老化與產品本身破壞，像是月見草與杏仁油等，看起來是優點，可是由於油脂酸化的問題，在保存上會較為困難些，如果不是添加更多抗氧化劑，造成成本提高，或是防腐劑（現在倒是較少使用），就是要在短期間內使用完畢。

對於痘痘肌膚的人來說，建議使用卸妝水或是卸妝乳，卸妝凝膠也是一個好選擇。這樣使用上比較簡單，但是過度清潔與肌膚刺激的風險比較大一些。如果您會使用，選用不含上述二個成分的卸妝油，應該算是最佳解答。

4.  請解說正確的卸妝步驟：卸妝油，卸妝乳，卸眼唇液，潔膚皂。需要幾個步驟才能將妝卸乾淨？

  Ans：卸妝的意義，就是卸除彩妝。最原始的作法就是使用潔膚成分一次清潔。因為彩妝難以溶解，一次清潔可能導致過度搓揉，或是卸除不均—某些部位堆積甚多，某些部位已經過度清潔至輕微受傷的地步。因此需要使用卸妝產品。

如同前述，卸妝產品基本上分為最原始的卸妝油、卸妝乳、卸妝水與卸妝凝膠。聽起來後者的黏膩度愈來愈小，但是請各位記住，天下既然沒有白吃的午餐，當然沒有全美的事物。清除與溶解油脂，基本上只有四種成分—油脂、乳化劑、有機溶劑與界面活性劑。其中除了油脂之外，其它幾乎都有刺激皮膚的風險。假設都以殘留在臉上，沒有完全清潔乾淨為假設，前者最安全，後三者都有肌膚過敏，甚至產生濕疹的風險。因此如果您不是太油的肌膚，非得使用後三者才能卸除乾淨，建議還是使用卸妝油最佳。卸眼唇液也是類似原理，只是眼影與唇膏更需要卸除，因為黏著效果更強。

上述問題的解答是，卸妝油與卸妝乳二選一（建議使用卸妝油），如果使用眼影或濃重唇彩（特別是不脫落脣膏），就加上卸眼唇液。之後用潔膚皂或潔膚乳將之清潔乾淨。卸妝品的清潔效果如何，大約在卸妝油使用完之後，稍微用一般化妝水沾化妝棉擦拭一下，如果殘妝甚多，就表示需要更換效力更強的卸妝品，或是再卸一次，或是把黏著力太強的彩妝成份換掉。

5.  給予不同膚質卸妝的叮嚀：油性，乾性，混合性，敏感性，年輕與超熟齡肌膚。

  Ans：油性肌膚者，可以使用四種卸妝方式（卸妝油、卸妝乳、卸妝水與卸妝凝膠），乾性、混合性肌膚建議使用卸妝油。年輕肌膚要看情況，通常指的是青春痘肌膚，建議使用後三者，但是要小心清潔—痘痘肌膚的人通常已經過度清潔了，再加上乳化劑、界面活性劑或有機溶劑，傷害機會很大，這也是為什麼我們常常看到，痘痘的人一方面臉上長滿膿&#30129;，一方面臉部又乾燥脫屑，紅腫發炎。

超熟齡肌膚比較難以定義，可能指的是乾燥過度，具有細小皺紋的膚質，或是年紀較大的人，建議使用卸妝油。

至於敏感性肌膚，我個人不喜歡使用這樣的名詞，容易讓民眾以為自己是體質問題，而非保養錯誤問題，把責任推到父母而非自身。就皮膚科學的定義來說，所謂「敏感性肌膚」是不存在的，只有「過敏性肌膚」與「無症狀發炎反應」是正確名詞。前者指的是過敏的人，後者指的是發炎後尚未完全恢復的皮膚。過敏的人其實並不多，特別是化妝保養產品上市之前，都做過過敏性測試，消費者產生過敏的機率應該已經甚低，我們卻仍舊經常聽到「我是敏感性膚質」（大概每一百位女性，就有九十位自認為是敏感性膚質）這樣的說法，顯然與科學事實不合。現代人強調「徹底清潔」，每天都很認真把皮膚清潔受傷，產生發炎或是準發炎反應，這才是事實的真相。這樣的人，當然建議使用卸妝油，而且建議更改心態，否則卸妝油使用之後，又覺得臉上油膩膩（其實可是只是皮脂等保護層），更強力清潔的結果，反而產生更深層的嚴重傷害。

to  莉ㄦ:
1.痘膚潤已經是所有外用維他命A酸中
刺激效果最弱的了
最近因為忽然冬天降臨  許多人都忘了降低洗臉強度
所以會產生問題
2.保濕乳液的刺痛感覺
應該來自乳液中的乳化劑  您可以換別種品牌試一試
或是把臉洗輕一點再使用
(我的門診醫囑經常是三至五天不要洗臉0
3.您要擦什麼之前
先考慮降低洗臉強度吧
痘膚潤可以暫停幾天
4.我們最近執行果酸煥膚
也經常告知我們的顧客
特別是靚顏光療一年版的朋友  他們現在的皮膚真是光滑  而且保濕也做得很好
(順便廣告一下  考慮到執行果酸煥膚的多半是年輕人  我們將果酸煥膚將原廠材料的高成本自行吸收  然後終端價格壓低  加上12月份醫學美容中心的週年慶  實在是便宜到翻  因為自己覺得真有道德  所以一定要宣傳一下<=這是冷笑話  請勿見怪)

to  好想變成熱帶魚:
1.磨皮之前不能使用維他命A酸
主要的理由是擔心維他命A酸的遞延效應
使得傷口癒合困難
果酸、胺基酸與杜鵑花酸都沒有這樣的疑慮
2.上述理由之外
次要的理由是所有這些酸類
本身就具有去角質效應
有時候相互撘用  可能產生刺激過度的現象
問題是  如果您已經準備磨皮
還有什麼比這個更刺激的?
所以就沒有禁忌了
3.如果您真的擔心
磨皮前一週停用就可以了
雷射磨皮時請告知您的醫師
4.題外話之ㄧ
磨皮雷射已經是很辛苦的行為了
您還打算執行  真是佩服兼擔心...
5.題外話之二
我不想變成熱帶魚
我想到熱帶  變成魚(臺北...真是冷翻了...)

to  超乾美女:
1.卵磷脂是細胞膜構成的化學組成之一
應該不是抗老化  算是提供細胞修補自我的磚塊(您知道  房子每天在住  多少總有一些瑕疵  我們的細胞生存也是如此  因此每天都有修補大隊東走走  西逛逛)
2.多胜&#32957;(polypeptides)是胺基酸的堆積  蛋白質前驅
我這樣說  從二至五十個胺基酸(有說200個胺基酸，我要再回去查一下生物化學課本的定義)以內組成的複合體  我們稱為胜&#32957;  以上稱為蛋白質
胜&#32957;與蛋白質不過就是台北市中正區與台北市的差異
這樣可以理解嗎?
3.接下來論到功能  台北市中正區可不可以有自足性功能?就是說  居民想要買菜  不需要離開中正區  要讀書  要上班  領錢的銀行  中正區都有  唯一缺的是淡水海邊夕陽
這個意思是說  某些胜&#32957;已經有功能了  雖然不如完整蛋白質的全部  但是可能已經足夠某些操作(比方說  促進胃酸分泌)(當然還包括讓您看到胜&#32957;的廣告  就心跳加快  血壓上升  非買不可...)
4.您問的胜&#32957;與左旋維他命C或外用維他命A酸的比較，告訴您的人絕對不會是專家
  4-1:胜&#32957;學還在發展階段，發展階段的學問十分龐雜，沒有人可以完全了解，不應該有專家<=您知道  臺灣有許多第四臺的節目  就會出現沒有唸過健康相關科系  也沒有到國外進修的養生專家)
  4-2:我相信台北市中正區的人口數目大於花蓮市
「所以中正區比花蓮市在經濟上更為有效
中正區比花蓮市在教育上更為有效
中正區比花蓮市在交通上更為有效...」
這確定是某些專家為了特定目的胡掰出來的話
(或是您誤解了他的意思  這也是有可能的)
中正區比花蓮市人口多  不表示在經濟上更為有效
花蓮市的大理石工業真是...
所以「某(專家)認為胜&#32957;比左旋C或A酸在(抗老化)上(比較)有用」這句話
我用括弧括起來的部份  都是臆測之詞
您看完這段說明之後  加上您聰明的邏輯推理
將來看許多的廣告詞就不會再受騙了

to  *nicoma*:
1.學理上  懷孕期間使用任何保養產品  都沒有禁忌
  1-1:保養產品的安全性應該等同食品(這個請爬文  我之前說明過了)  孕婦既然什麼合理的食物都可以吃(當然過敏物除外)  保養產品當然可以用
2.實際上  孕婦的雌激素較高  肌膚較為細緻水嫩(這是廣告用詞  真正的意思是涵水度甚高  皮膚較為柔軟脆弱)  使用果酸產品當然受到刺激的機會更大一些  所以您在使用上請小心  相對於未懷孕前的劑量  請減量使用
3.最近週年慶太忙  回家已經精疲力竭  所以回信速度慢了一些  還請您與各位網友見諒

to  一朵小花:
1.我想您不是在我們診所點痣與去斑的  因為您的護士說明與我們的護理美容師訓練內容不同
2.我這樣聲明的意思是
我在診所從事雷射除痣治療  一定會貼用人工皮膚
而且我不相信(這是我的囉唆毛病)病患自行在家換藥的安全性  所以我們會要求病患不要在家換藥  以免細菌伺機感染
您想想  除了本身具有醫護背景的病患之外  誰知道無菌操作手法?  萬一小小傷口造成感染  腫成一個大包  爛出一個疤來  在邏輯與道德上  算是誰的責任?  醫師的?  可是不是醫師直接操作產生的問題  病患的?  醫師沒有正確教導  病患犯了「天下男人都會犯的錯」(對不起  又講冷笑話了)  這不是合理的事嗎?
3.生理食鹽水一開始當然是無菌的
可是開封之後  就可能被污染了
跟自來水的安全性相差不多
用紗布擦臉  就有些過度摩擦的風險
這是您應該擔憂的部份
4.重申一次  因為我不是您的負責醫師  我只能提供「不客觀的囉唆」  這些意見跟您隔壁的王大嬸家三歲娃兒言論份量等重  請不要認真看待  您真的應該做的  是去找您治療的醫師  與之充分溝通並且全力配合
5.還是老話  我最近因為週年慶忙到不行  (今天下午還要去敦化國中演講)  遲了回復您的信件  希望您不要見怪

to  chaviva:
1.「不知道為什麼?」
我的猜測是秋冬皮膚油脂與水分分泌減少
可是您的清潔力道沒有稍減
結果就會變成過度清潔
即使使用原來的果酸
就會覺得刺痛
2.許多保濕乳液或是化妝水
可能乳化劑的成分會引起刺痛
這是可能的
3.乾燥的肌膚本來就老化的快  表現的也比較老
(前者講的是速度  後者講的是狀況)
我很佩服您十分靈敏的觀察能力
4.毛孔如果能夠使用化�保養產品縮小
應該就是角質栓堆積的溶解
嚴格上來說不算是真正的毛孔縮小
不過就世俗定義來看  也是可以的了
(真正的差別  還請您爬文  謝謝)
5.減肥會使身體的熱量與營養供應下降
我們的身體會自己調適  將重要的能量優先供應重要的器官
所以皮膚也可能因此變得乾燥  老化
等到減肥穩定後  (就是固定一個形勢後  比方說  穩定維持45公斤之類的)  身體就會再重新分配能量與營養
肌膚就有機會漸漸恢復
6.是的  您這樣聽起來算是無症狀發炎反應  (就是慣稱的敏感性肌膚<=這是誤解  煩請也爬文)
7.如何恢復?
請從正確洗臉下手  然後多補充一些蛋白質  (減肥期間)
另外  Q10可以用  外用、口服皆可  可是不要期望太大
輔&#37238;的意思  就是引擎中的機油
當然很重要  可是補充了機油  不表示汽車會跑  (這要靠汽油)  但是表示汽車會跑得比較順
所以您應該多多補充蛋白質  Q10才會出現效果
8.洗臉產品
要不要使用果酸
都已經解釋過了
前者也請爬文  (因為打字很多次  我怕老朋友會覺得我偷懶用轉貼的)
後者  等到您的肌膚表面恢復正常  (大約三個多星期)  (真皮部位要一年左右)  還是可以輕輕  漸漸恢復使用

to  素顏美人:
1.謝謝
2.這二天真是忙到累翻了，沒有認真回信，積存甚久，也期各位見諒