皮膚科 / 極緻皮膚專科診所為您回答問題-2

2005-11-26 15:01:21

to 乳光:
1.doctorskin123@yahoo.com.tw
2.我想您的過敏原可能正在發酵
要不要把您習慣吃的那個食物停個一週?
我覺得這樣的機率甚低
但是不是為零
既然找不到外部接觸性過敏原
只好找找內部攝入性過敏原了
3.問一下您的家人
這兩天有沒有噴灑什麼東西(比方說室內芳香劑)?
雖然說這個機率甚低也還是必須要找找看
4.或是請您去找台北榮民總醫院(石牌)一位林清淵醫師
(我記得是小兒科)
他的過敏原檢測幾乎是全台最多品項的
(據說聯安健檢診所也很多可是我很信任林醫師)
查查看吧是不是能有什麼收穫

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極緻皮膚專科診所宋奉宜醫師

2005-11-26 22:53:03

to 無能為力:
1.脂漏性皮膚炎的清潔
當然需要以多種抗頭皮屑洗髮精「終生」、「輪流」使用
您說的每天洗頭造成頭部過度乾燥那是另外一種疾病這是有可能的
後者通常是年紀過大或是本身有乾燥性遺傳(例如先天魚鱗癬或是嚴重異位性皮膚炎的患者)
如果您的同學已經被皮膚專科醫師確定診斷為脂漏性皮膚炎
您不用擔心這個
2.含硒的洗髮精對頭髮不好?這個應該是網路謠言
我從來沒有讀到相關的文獻
如果可以找到證據我倒是有非常大的興趣知道
基本上按照化妝保養產品的知識與相關邏輯推論我不太相信這樣的說法因為一項元素對於頭髮的影響應該遠遠小於對於頭皮的影響
而且一項元素的濃度又遠遠低於其它成分像是界面活性劑
後者對於皮膚與頭髮的影響更大卻沒有聽到該說法提及
顯然資訊是有偏差的
3.在秋冬發作脂漏性皮膚炎是可能的
請就近找一位皮膚專科醫師處理
才是正途吧
4.背上或身上長痘痘並不罕見
可能的原因包括了洗澡時的毛巾搓揉
身上多處且長期出汗加上緊身衣物摩擦
許多的原因應該是因人而異需要醫師判斷的
內分泌失調應該不是主要原因(雖然月經前後或是熬夜確實會使得狀況更壞可是這不過是更壞不是主要原因)
5.冬天可以使用外用維他命A酸
只是使用上要更謹慎小心
因為用完之後會有明顯皮膚乾燥現象
冬天初次使用算是風險相對較大
請務必詳細請教您的皮膚專科醫師
6.長期使用確實可以縮小毛孔中的油管
因此使皮膚較不油
可是這所謂的「長期」指的是四年、七年這樣的長期
所以才會有人發明控油產品(或是說吸油產品)
以及特定脈衝光(可能需要四、五十次才會明顯有效吧)以及靚顏光療
根據我們的經驗七次治療大約改善30%上下我們現在有一位已經治療了大約五十多次的案例就是前二天 TVBS報導的那位每天雷射的台商她的毛孔粗大的部分大約控制了60%多

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極緻皮膚專科診所宋奉宜醫師

2005-11-26 22:56:30

to 小斐:
1.可以
只是目前這樣的治療針劑並未合法
使用原來的肉毒桿菌素來治療這樣的問題
可能有些劑量計算上的風險
如果您一定要打請找有經驗的醫師
(因為尚未合法我沒有從事這樣的治療當然就沒有相關經驗)
2.一般藥房應該可以買到(或許大一點的藥房)
主成分是三氧化二鋁 Al2O3
我們診所用的是Joyla溶液
其它的藥名我就不知道了

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極緻皮膚專科診所宋奉宜醫師

2005-11-26 23:00:58

to x387945:
1.不是體內太多毒素
已經留下疤的=>這個就困難，一般來說，磨皮是不值得的(耗錢又疼痛)
如果是斑=>可以試著自行使用外用維他命A酸、杜鵑花酸、果酸或是到皮膚專科診所做果酸/胺基酸/麴酸煥膚
我們診所有提供從輕度的外用藥劑，中度煥膚療程到重度靚顏光療整套的解答
2.為什麼?請參考我回答無能為力的答案
問題的可能性甚多
根據我的長久臨床門診經驗
其中以洗澡搓揉太久及緊身衣褲為大宗

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極緻皮膚專科診所宋奉宜醫師

2005-11-26 23:10:40

to 素顏美人:
1.您問題的前提是錯的
「高濃度果酸」絕對不應該作為居家保養品
我診所有一位病患
告訴我說有一位其它診所的護士
(她不肯告訴我是哪一個診所)
私下賣給她70%的果酸讓她自行在家煥膚
這是非常危險的違法行為
一來這樣實在非常容易造成深度燒傷
二來法令規定高濃度果酸根本不准當作保養品賣給一般民眾
這就是台灣的現存亂象
我個人十分憂心
2.果酸煥膚前不建議自行操作去角質動作
包括自行去角質挽臉當然也包括使用外用維他命A酸
我上次的回答是說不建議不表示不可以
如果您不是超級無敵高手何苦冒險違反一般建議?
所以我給您的答案是
不建議就是不要除非受術者真是臉皮超厚(這應該不可能吧) 或是能力超強可以準確地使用去角質工具而且運氣超好幫她做後續果酸煥膚的護理美容師技術如神果然安全過關
有必要這麼冒險嗎?
3.目前西醫的文獻報告證明
口週與下巴部位的痤瘡
確實與荷爾蒙有關
「除此之外沒有證據證明其它體內器官與痘痘的位置有關」
這是很嚴謹的科學用語
意思是說如果中醫可以證明我們沒有意見我們沒有辦法證明此一狀況是存再的當然也沒有辦法否定此一狀況的存在
如果您看不太懂
意思就是說
我們皮膚專科醫師不承認「長痘是因為身體器官的問題反映在你臉上」這句話的可信性

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極緻皮膚專科診所宋奉宜醫師

2005-11-26 23:28:45

to 很心動:
1.可以這個也是可能的相互輔助療程
(只是可能未必需要)
2.可以馬上施做
3.我不知道您的治療目的是什麼?
比方說是為了毛孔粗大的控制如果您已經度過青春期理論上可以維持一輩子
如果是為了除斑可以維持到下一次再次大量曝曬為止
如果是為了除痘可能無法完全根除但是確定可以抑制至少50% 如果您已經度過青春期應該可以保持這樣的抑制效果數年
4.續做頻率?
靚顏光療的續做間隔可以是一天至半年
通常可能在一個月到三個月之間
也可以永遠不續做只是自行使用外用維他命A酸一類的保養產品
5.會不會痛?
會根據受術者告訴我們的感覺以及我個人自己受術的感覺(過去一個月來我已經做過十多次了) 疼痛感覺大約是傳統除斑雷射或是脈衝光治療的二至四成因人而異不過基本上來說第一次治療的人都認為輕、中度疼痛治療二、三次之後則覺得十分輕微所以應該還好
6.靚顏光療是我十多年醫療生涯中覺得最有趣的治療
6-1:首次治療後的尚可、滿意與非常滿意度大約分別為35%、30%及10%
6-2:多次治療之後(大約是四至六次)，比例提高到10%、20%、45%左右
6-3:長期治療之後，極滿意的比率近乎100%(那些依年治療的朋友幾乎都是讚不絕口只是礙於顏面不敢在朋友面前承認自己在做治療希望大家以為自己天生麗質)
7.證據?
交了一年費用的醫學美容受術者經過三個月密集治療之後願意主動幫診所連絡電視媒體並且自願曝光
依常理推斷一位付了不低費用的人應該是期望很高的也就是說很難使之滿意如果她願意這樣付出除了極端滿意之外沒有別的解釋了
(我們不做付錢買代言這樣汙辱他人與自我尊嚴的事)

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極緻皮膚專科診所宋奉宜醫師

2005-11-26 23:31:21

to 很心動:
1.會有這樣的現象
大約在第二次最多第三次治療就會大幅改善
2.如果您擔心這樣的現象
可以再這幾天先行使用一些家用果酸產品大約一至二週後就可以避免掉很大部分的真皮刺激效應了

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極緻皮膚專科診所宋奉宜醫師

2005-11-27 23:08:39

to 很心動:
1.究竟治療幾次之後可以完全脫離上妝的日子我不是很清楚也就是說七次治療之後可以到達什麼樣的停妝程度也許您會比我更清楚
我確定知道的是目前我們一年治療的朋友大約有十五位(詳細數字我還要查不會小於十二不會大於二十)
再沒有一位上班時需要上妝
她們告訴我說現在洗臉也很簡單因為臉部很滑溜保養的工作只剩下保濕與防曬
2.我是男生沒有辦法體會一定要上妝的理由
但是許多我的痤瘡病患確實這樣告訴我
因為痤瘡的關係必須上妝因為上妝的關係痤瘡惡化
我給她們的標準勸告是如果您不打算做任何醫學美容治療可以只使用外用維他命A酸但是要有個勇氣讓額頭的肌膚出來通風、見人這樣額頭的肌膚才會變好
3.12月來吧我們確定有許多優惠大約算是超便宜的了
我當初離開公家機構自行創業的理由
就是希望提供一個最優質服務的地方(您知道就算我能夠親切服務我的護理人員十分溫柔掛號批價與拿藥都不是我能控管的)
我覺得醫療始終是服務業的一環雖然專業程度甚高還是屬於必須具有服務精神的人才能從事的行業
所以創業以來我們一直把診所當做家庭把病患當作家人(我們真的這樣做) 我們同仁只有二項約定(約法二章) 與客戶當面起衝突者對客戶與同仁/機構不誠實者離職
這次是我們第一次的週年慶
所以絞盡腦汁想辦法提供有趣的服務提供更低的價位讓各位朋友有機會來坐一坐如果您有興趣真的可以上我們的網頁看一下(不過還沒有完全好就是了我會確保12/1日網頁是更新的)

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極緻皮膚專科診所宋奉宜醫師

2005-11-28 00:04:05

from anna0824:
1,果酸/水楊酸/胺基酸煥膚是指含有這些成份的洗面乳,化�水的保養品均有效能改善毛孔粉刺堵塞嗎?
2, 靚顏光療七次的治療,它的效果是持久的嗎?還是說每隔一段時間就要作一次?這7次要每多久作一次呢?每次如何計費?它是使用哪一種雷射光呢?
3,外用維他命A酸是否要去醫院看門診,才能拿得到呢?
謝謝您的回答
to anna0824:
1. 一般說來洗面乳對於肌膚的接觸時間太短有效成分實在很難發揮作用化妝水的有效成分濃度又太低所以通常建議乳液或是乳霜（水楊酸的化妝水是唯一特例）
2. 毛孔(油管)的放大主要原因是青春期的腎上腺素黃體素與雄性素等幾種荷爾蒙的刺激如果您是十八歲男生我會告訴您毛孔縮小與輕度控油的效果大約可以維持一年如果您已經超過青春期而且是女性您幾乎不可能再讓被維他命A酸、靚顏光療等治療縮小的毛孔再度放大所以效果算是終生持續吧
3. 每隔一段時間作一次的目的是為了維持膠原蛋白的緊緻與再生也可以繼續縮小毛孔 (雖然每次的效果都是一些些) 不是為了防止毛孔再次粗大而設計的
4. 七次為一初始療程大約於20天內會完成每次一萬元一個療程會有療程設計使用的雷射光線是Nd:Yag的長波設計
5. 這是藥品當然要到醫院或是診所看診不過台灣管制的很不好一般藥房也可以輕易買到只是自負風險不是很划算吧
6. 補充說明一下我先前告知各位網友恕不接受留言版的問題當然也就不能接受私下寄到信箱的問題因為這些資訊如果公開說明（反正各位網友也都是匿名應該不會有公佈問題的壓力吧）才會讓更多朋友受惠也不需要我反覆回答一樣的問題我的習慣是一定要事先告知因為這是第一封寄到信箱的問題所以我還是為您回答之後的朋友還是請直接貼到回應文章的部份讓大家一起分享相關的問題與知識（這個也是類似奇摩知識+的設計目的啊）這是一位醫師對於社會善盡衛生教育責任的遊戲規則冒犯之處還請各位見諒

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極緻皮膚專科診所宋奉宜醫師

2005-11-28 00:37:23

to anna0824:
1.這種治療是全臉治療
平均每次要治療3000~4000發次
每發雷射平均收費不到3元
算是超不符合成本的治療方式
(改換成傳統除斑治療一發次大約15~35元)
2.做完後30分鐘至二小時內會有輕微發紅
之後就完全正常了
所以我們才會告訴大家可以把這種雷射當作脈衝光的經驗但是有脈衝光三倍的效果
不用貼人工皮不用換藥根本就是正常上、下班
算是目前醫學美容治療中最符合醫學美容定義的一種療法(就是美美地進診所更美地出診所沒有痛苦期)

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極緻皮膚專科診所宋奉宜醫師

2005-11-28 21:50:38

to anna0824:
1.台灣算是我們最早引進的
也不過就是今年四月份的事
從那時算起
我們已經累積了2300多人次的治療經驗
2.目前國內有做類似治療的診所應該是高雄的彭賢禮醫師
這個雷射的上一代算是塗碳的緊緻柔膚光
國內從事這種治療的醫師應該也有十多位吧

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極緻皮膚專科診所宋奉宜醫師

2005-11-30 19:15:27

to 乳光:
1.我沒有給您青春痘的口服藥物
星期一看到的都是粉刺只有一、二顆是小膿疱
所以我沒有給您口服藥物
現在是星期三您預計回診的時間
我們看了再說
2.CB是純抗組織胺止癢藥膏
BAC是抗生素藥膏
二者目的是在不使用類固醇的情況下
儘可能維持肌膚不發癢與不紅腫
3.您的治療雖然比較棘手
我們也努力改善您肌膚的乾燥現象
從涵油度與涵水度都是99的數據
我們可以發現這樣的努力是有結果的
(或許太有結果了所以就產生粉刺這似乎是相對的代價)
目前我們的工作就是如何在不引起脆弱肌膚刺激的情況下
減少粉刺並且繼續保護肌膚
這個工作很難保持平衡有點像在走鋼索
所以我用靚顏光療來做這件事
這是我自己可以控制的變動因素
您的額外三次雷射三萬元的成本
就當作是一位醫師為了維護他病患的治療效果
與自我醫師尊嚴的必要條件吧

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極緻皮膚專科診所宋奉宜醫師

2005-12-02 15:49:26

to page326:
1.小的痘痘與粉刺很可能來自摩擦
如果長在單邊很可能的就是局部刺激因子
如果是右邊請注意您手機的使用頻率電話的使用頻率睡覺的姿勢或是支頤(就是用手撐住臉頰)的習慣
2.解決的辦法是先找出刺激因子
狀況就會慢慢改善
如果情況改善太慢可以找皮膚專科醫師治療
重點是刺激因子如果找不到就會發現治療結果反反覆覆

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極緻皮膚專科診所宋奉宜醫師

2005-12-02 16:01:47

to talk:
1.這是果酸的初期真皮刺激效應
大約二至三週後就會改善
當然月經的影響因素也是可能的
2.併用過氧化苯與維他命A酸是好的治療方法
已經文獻證實過了
您可以局部使用過氧化苯
全臉使用維他命A酸
一直到紅色的痘痘轉成灰褐色為止
再慢慢使用維他命A酸擦到褪回原色

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極緻皮膚專科診所宋奉宜醫師

2005-12-05 21:51:27

to 愛晃ㄉ:
1.stearic acid是一種十七碳脂肪酸
經常用於保濕
也常用於皂性清潔劑的基劑
我查過許多文獻
有些提到不飽和脂肪酸引發粉刺的問題
飽和性脂肪酸反而沒事
另外一些文獻則說到皂鹼可以幫助清除角質與殺菌
有些文獻則說stearic acid可能會誘發粉刺
換句話說沒有看到(不表示一定沒有) stearic acid刺激痤瘡的證據但是有可能誘發粉刺
2.醫師也不是學富五車(通常能夠三車就不錯了)
我看到的證據是這樣
所以只能講這樣的話
也許有機會會再跟化妝保養品的製造廠商找些數據來看
目前應該沒有相關證據證明

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極緻皮膚專科診所宋奉宜醫師

2005-12-06 18:08:05

to 星碎糖:
1.我猜是aldactone, erythromycin與另外一個不知道的藥品
2.我的猜測是不做準的，請找您開藥的醫師確定
3.醫療法規定醫師必須告知病患使用何種藥物
有些醫師走了偏鋒用一些簡寫希望病患不知道自己用什麼藥物其實也算是不好的行為病患有權知道自己吃的是什麼藥物有什麼副作用與後遺症
4.我不能在網路上公開告訴您如何選擇不過我願意這樣說我信任的醫師朋友、學長與前輩都不是這樣的人
5.粉刺是角質層代謝的結果
每天都會有新的角質產生新的角質代謝
雖然不可能斷根還是可以每天漂漂亮亮見人
只要您做好每日保濕的工作
6.毛孔的部分有二處可以討論
詳細內容請爬文(在前500篇處)
簡單的說
6-1:如果是角質堵塞如粉刺問題酸類溶解(用外用維他命A酸、果酸、胺基酸、水楊酸)都可以解決部分/全部問題結果毛孔通暢看起來就小一點
6-2:如果是油田肥實油管粗大這時候就需要使用靚顏光療或是之前的柔膚雷射來做治療才有機會前者的深層效果理論上會比後者為佳
毛孔想要縮小上面的二個條件都可以達到部分效果二個條件都滿足就可以縮到很小...

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極緻皮膚專科診所宋奉宜醫師

2005-12-08 09:15:49

to cynling:
1.眼下的肉芽可能有太多種
至少就有堵塞性的粉刺(就是一般坊間美容師說的太滋潤堵住了)、汗管瘤(一種良性腫瘤)、粟粒腫(機率不高，請看眼科專科醫師)、黃色瘤(血中膽固醇堆積)...
2.標準答案當然是找一位皮膚專科醫師看診之後處理
簡單的作法可以先擦一陣子的輕微去角質產品/藥物
比方說是果酸或是外用維他命A酸
大約二個月後如果可以逐漸溶小的就是粉刺
除此之外反正都不是您個人可以自行處理的就去看醫師吧

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極緻皮膚專科診所宋奉宜醫師

2005-12-08 19:51:29

to itchy:
1.我記得在美國的一般藥局
開架商品上(over the counter不需醫師處方)就可以買到dimetapp(這個藥我太久沒有用了希望拼字沒有錯)
您可以先去買一些來吃對於症狀的控制應該會有不錯的幫助至於藥物嗜睡的問題幾次以後就會習慣了
2.過敏原的檢測
如果沒有做過的朋友
可以試一試
我的經驗是如果能夠避開一些常見的過敏物質
例如花生香菇牛奶乳酪草莓類(這都是美國常見的過敏原吧)
機率就會好一些
3.「政治」的原始意涵應該是正確的管理
先父是「忠貞」的「臺灣」國民黨員
(您知道三、四十年前臺灣人加入國民黨求生存的意義大於鑽營的目的)
當年我去中正紀念堂靜坐第二天報紙刊出照片來
許多的同學家長就紛紛打電話把小孩子叫回家去罵
我也趕快看各大報(其實也只有中時聯合民生)
完全沒有看到我的照片正「欣慰」的時候
先父打電話來硬生生把我叫回了家說我的阿嬤看到自由時報頭版照片我的人頭比雞蛋還大於是十分擔心...
您知道政治是管理眾人的事家人是最親密的主體
孔子也說孟子也說齊家總是在治國前面
4.沒有人不會懷念自己小時候的遊戲場
漸漸地就珍惜起家鄉
許多臺灣的「外省阿伯」困境其實如此
懷念的家鄉已經不同寄居(五十年啊)的地方又不能融入
於是給了藍色跟綠色的政治人物許多操弄空間
5.我常常想起喬治歐威爾的「動物農莊」與「1984」二本書
雪球與拿破崙那二隻豬其實誰掌權都是一樣的人類永遠都是假想的敵人受害的永遠是動物
臺灣人民總會聰明起來總會發現這樣的真相
發現藍或綠其實真的不重要黑白才是真正的關鍵
6.這是皮膚科版談政治有些太沉重而且違規...
因為我是一個十分囉嗦的皮膚專科醫師嘮叨特別多還請各位看官原諒

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極緻皮膚專科診所宋奉宜醫師

2005-12-08 19:55:16

to x387945:
1.那確實是比較強的外用維他命A酸
您遇到的是真皮刺激效應
也就是真皮中的粉刺確實會被激發出來
淺層粉刺就變成您所謂的「髒東西」
深層粉刺長不出來就變成青春痘(大痘痘)
請安心繼續使用二至三週後就會漸漸減緩
2.冬天初次使用外用維他命A酸請與您的醫師密切配合
因為冬季的皮膚較為乾燥很容易過度使用造成燒傷的

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極緻皮膚專科診所宋奉宜醫師

2005-12-11 22:47:06

to Julianna:
1.穿耳洞當然是不鼓勵的
(您大概很少看到醫師鼓勵在身上打洞吧...)
我個人沒有做這樣的服務
不過我知道仁愛醫院的整形外科同僚提供服務
方法很簡單就是做好消毒之後將靜脈留置針插入耳垂
之後將內置針移除只留塑膠外管剪短放一陣子讓它定型基本上算是手穿式
2.價錢我不知道應該不會很貴吧
(我沒有提供這樣的服務是因為我覺得身體髮膚受之父母...您知道我今年都九十多了...)<==關於年紀部份這是謊言...
3.這個很簡單應該不需要什麼技術攤子或店家最大的問題是人際疾病傳染美感位置應該是您決定的醫師的好處是我們知道打在軟骨上會有重大問題軟骨發炎不是鬧著玩的所以我們都會只打在肉垂上加上肉垂其實並不很痛
4.雷射?也可以啦反正都只是工具只是依據我的其它經驗雷射燒灼的結果比較不漂亮我倒是相信上述靜脈留置針的方法比較美觀聰明
5.發炎的來源有二種可能一是引起軟骨膜破損引發發炎這個跟細菌未必有關(如果有關就更慘了) 一是細菌感染
我做的耳洞經驗--沒有治療耳洞發炎--倒是偶見
6.給個小結論吧
如果您真的要穿耳洞
找一般大醫院或是皮膚專科診所應該都可以提供這樣的服務先用電話問一下吧之所以沒有說出來應該就是您說的這個有點...

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