皮膚科 / 極緻皮膚專科診所為您回答問題-2

from  冬日：
宋醫師
真是太謝謝你了
1    那你們的診所是兩種機器都有嗎?
2    是依斑點的深淺選擇機器嗎?
3    可是為什麼網路上大部分都是用紅寶石比較多也說效
        果比較好而且還比較貴,為什麼?
4    可以給我你們的住址嗎? 

to  冬日:
1.我們放棄了紅寶石雷射
之前在市立仁愛醫院的時候我們使用紅寶石雷射
後來還是因為反黑的問題較銣雅鉻嚴重而且相對難以控制
我們出來之後就採用了最新的Hoya  C6
加上靚顏光療的發明與引進
我們覺得效果甚好
2.紅寶石雷射的機器比較舊式
當時我們考慮到購買的時候
機器竟然已經全球停產了
跟廠商詢問與文獻查詢的結果
因為紅寶石雷射的表現並不特別優異
(最佳的是紫翠玉雷射
現在也停產了)
加上機器的態度十分嬌貴
操作環境會有恆溫恆濕的要求
否則沒事就當機
所以才會漸漸消失於武林中...
3.當時設計的機器分類
如果是刺青的去除
紫翠玉(或稱亞歷山大)雷射效果最佳  比方說100%
紅寶石雷射與銣雅鉻雷射大約都在85%
如果是一般斑點的去除  大約都是75%的效果
而且銣雅鉻雷射的返黑副作用很低
加上機器相對穩定  不會有嬌貴愈滴的現象
所以就一統江湖了
(也就是說  如果您現在用的新機器  大約都是銣雅鉻機種)
4.地址在台北市後火車站圓環邊  重慶北路一段  合作金庫正對面  中原大飯店隔壁  全民大悶鍋的名人傳真診所樓上
(對不起  玩得太過火了...)
台北市忠孝東路四段128號6樓  02-27500066
(這是真的)

to  很心動:
1.如果您長久以來都有持續果酸煥膚的習慣
加上自行使用果酸凝膠
理論上粉刺應該沒有了(至少應該很少了)
痘痘比較難說
因為長久的果酸煥膚/自用不過是角質代謝的一環
與荷爾蒙控制沒有相關
這二天開始使用痘膚潤  發現一些閉鎖式粉刺
表示您的真皮刺激效應才真正開始
(可是這是很奇怪的  因為您長久地使用果酸煥膚
真皮刺激效應應該早就結束了)
所以猜測有二個可能
  1-1:您的果酸煥膚/每日自用效力太弱
  1-2:您的果酸煥膚頻率太低(太久做一次)，而且每天使用的效力也太弱
這樣的二種可能才會有上述情況發生
2.使用靚顏光治療治療痘痘粉刺有些可惜
治療斑痕還不如使用果酸/胺基酸/麴酸煥膚
但是如果談到抑制大顆痘子生成
靚顏光療的效果就非凡了
治療後如何維持?
可以繼續使用外用維他命A酸  或是果酸煥膚等等
我們已經治療了400人  大約2500人次
目前沒有發現不適現象
之前的皮膚乾燥副作用也已經減緩
3.整個十二月份都是我們的生日
基本上我們合作的公司會員點數會從八折下降到七四折
所有美容療程與產品都適用
就是說  如果您要買雅漾、理膚寶水或妮傲絲翠的產品
或是果酸煥膚(我們的原價是1600元)
還可以用點數折算  變成74折
(這是我們母公司綺麗健康生技公司的點數折換
診所是不可以打折的  只有化妝品等部份可以打折)
如果您有興趣
可以打電話到診所來
我們會請人寄週年慶DM給您(還沒開始寄送)
02-27500066

宋醫生
我覺您和一般的醫生不一樣說
很多醫生都跩跩的
可沒那麼用力的來這回答問題
有怪問題就直接"喀"了
還回哩~


我小時候的志願是要當醫生
只因為每次去看醫生都好貴的咧
醫生也都超屌的
愛理不理人,常常連頭不不抬一下就說:下一個
然後我滿肚子的疑問又帶回去

總覺得醫生很看不起人
尤其輕視不會讀書的人
可是前一篇看到您還會教訓人家不要瞧不起年紀大的還讀書的人

再加上您的幽默也改變我的看法
雖然我的成績一定唸不了醫科(中一中新生,第一次考試排名倒數~哈哈)

現在突然覺得高中畢業就好了
唉~以前怎麼隨便考都第一第二,現在......
心情又有點差啦
不讀書了
要打電動

to  沉魚落雁:
1.粉刺的部份
外用酸類製劑是最好的選擇
外用維他命A酸是其中的翹楚
至於痘痘  特別是與荷爾蒙有關的痘子
口服藥物大約是跑不掉的
否則您可能需要長期做一些果酸煥膚  紅藍光抗痘治療的療程來想辦法部份取代口服藥物的效果
2.台南的部份比較麻煩
我可能會建議成大醫院
據說該院的醫學美容部份十分不發達
但是青春痘的治療應該綽綽有餘
(有許多皮膚科醫師堅持醫療才是正統
可是我覺得醫學美容不過是醫療的另一項延伸
傷口=>色斑    這是醫療
色斑=>正常    這是醫學美容)

to  乳光:
1.繼續早晚擦cb+bac，之後使用DMS
2.我跟您的護理美容師商量的結果
我們都認為您可能還不適合使用A酸
也許下一次看當時的皮膚狀況吧

to  乳光:
1.抱歉這麼晚才回覆
您的皮膚再經過一次治療之後
是不是仍然有類似腫包現象?
這應該真的是光過敏反應(或是光線水腫)
只是在第五次之後  一般來說應該相當罕見了
2.您的皮膚看起來確實有改善了
膚色的斑駁花色也變得比較均勻(我的估計大約是改善了50%~)
我們很確定靚顏光療一定會有效果
然而它終究只是治療
一定要找到持續性的刺激原  並且移除之
才能夠得到最終的完治
而不僅僅是改善
請再仔細注意一下您的生活習慣
特別是發作前的二小時內
有沒有什麼特別的刺激、促發因素
如果真的找不到  我們還是可以治療得很好  控制得很好
(就像現在一樣)  只是無法根治
對一位醫師來說  這始終是遺憾

to  itchy!!!
1.如果擦的藥是有效的
應該是外在因素引起的皮膚發炎比較可能
應該從外在預防處理起
2.我沒有看到您的情況  所以無法確定  也無法猜測
建議您就近找一位皮膚專科醫師
(國外可能難尋  還是要找找看)
先得到診斷  我們再來討論
3.您可以使用Bentovate與hydrocortisone擇一
其中permethrin應為驅蟲、殺蟲藥物
Canesten為香港腳藥膏

to  煩惱的我T,T:
1.痘膚潤「應該」可以跟有療效的乳液混用
這個「應該」的意思
主要有二個
  1-1:痘膚潤的成分本身很穩定
對於其它成分的影響也不大
問題是  所謂「有療效的乳液」主成分是什麼?
如果是左旋維他命C一類的脆弱成分
當然可能會有破壞的現象
  1-2:會使用痘膚潤的人
通常是指有痤瘡傾向者
這樣的人應該不需要使用乳液的
2.如果您只是輕微粉刺
本來就不需要使用口服抗生素
您得到的資訊不是完全正確的  未必要使用口服抗生素
3.您使用的雅漾清爽油脂調理液  應該可以使用
使用的目的可以是增加維他命A酸的耐受性(如果您不太會使用維他命A酸  可能會有太乾燥的問題)
4.我建議您晚上使用外用維他命A酸  如果沒有太乾燥  不需要使用雅漾產品
如果覺得太硬太乾  可以將維他命A酸與雅漾保濕調理液少量混合  一起使用
早上再使用一次雅漾產品是可以的  之後加上清爽型防曬乳
5.樂淨凝膠是抗生素藥劑  您可以全臉使用維他命A酸  點狀使用樂淨凝膠
6.基本上要小心二者加成的過度使用
除此之外  尚可
7.我星期一上午還是在市立仁愛醫院看診
只是門診掛號甚滿  可能要勞您等候
(我的門診時間是上午0930~1200  因為星期一上午常常爬不起來...)

to  MimiBao:
1.過敏的皮膚，選擇保養品十分注意，一直沒化妝=>這是正確的選擇  減少化妝  可以減少香精與介面活性劑接觸  (前者來自香味  目前已知過敏機率的70%就是香料
後者來自卸妝產品  是刺激性皮膚炎的可能主角)
2.臉頰毛孔與過敏應該無關
您現在不知道幾歲了?
我猜您的臉上應該還是出油的
而且青春期的時候有大顆(囊腫型)痤瘡的機會
因為毛孔粗大跟皮脂腺肥厚有很確定的關聯性
只有長久使用外用維他命A酸以及某些脈衝光、靚顏光療會有意義
果酸/胺基酸/水楊酸煥膚當然可以溶掉毛孔內的角質栓
看起來似乎有毛孔縮小的效果
可是真正的毛孔縮小是縮小油管
(當油田產量變大的時候  輸油管線就會變粗)
想要真正縮小輸油管線的管徑
清掃油管內的汙垢只能讓膨脹的油管回到正常
只有縮小油田產量
才是真正縮小油管的唯一途徑
3.蕁麻疹的部份
我忘了有沒有附過說明書給各位
就再貼一次吧
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蕁麻疹建議事項
A. 蕁麻疹是一種體內過敏的現象，大部分的原因都來自食物的攝入。少部分是因為空氣中過敏原的吸入、藥物或甚至是情緒壓力所導致。香港腳、肺結核與胃潰瘍等微生物寄生性疾病也可以導致慢性蕁麻疹不斷發生。
B. 蕁麻疹的體質，可能是因為遺傳而來。也就是說，父母親的一方可能會有過敏性鼻竇炎、氣喘等家族病史。
C. 蕁麻疹的表現，可以是：
1. 呼吸系統的過敏：像過敏性鼻竇炎、氣喘或是容易感冒等等。有些嚴重的蕁麻疹病例可能會有呼吸困難的感覺。
2. 消化系統的過敏：像是腸胃吸收不良或是容易腹瀉。患者常常有較嬌小的體型。
3. 皮膚系統的過敏：以皮膚突起性劇癢斑塊為主要表現。因為很容易消失，來去如風，所以又俗成為「風疹塊」。
4. 眼睛系統的過敏：像是經常性的結膜炎等。
D. 蕁麻疹的預防、治療以及照顧：
1. 體內具有過敏體質：
1. 避免接觸過敏原：
1. 香水、乳液等有香料的產品，可能導致過敏。
2. 食物有香菇、草莓、茄子、竹筍、牛奶、花生、芒果、香蕉、柿子、魷魚、有殼海鮮（如螃蟹、蝦、牡蠣、蛤蠣與生蠔）、發酵類食物（如發酵後之麵包或紅茶）與酒類（包括烹調用酒，比如燒酒雞或是四神湯最後加入的一滴酒）。
1. 牛奶的過敏原因，一般認為是因為牛奶中蛋白質鏈過長，造成“擬過敏原”現象。因此如果想要以奶類補充營養，建議改為蛋白質鏈較短的羊奶，或是經過蛋白質水解處理後的特殊牛奶。

3. 曾經使用過沒有過敏反應，結果再次使用造成過敏的機會還是有的。可能的原因包括：
1. 體質處於過敏前，例如正在服用感冒藥當中—過敏過敏的狀況其實很類似「跳高」，或者用一個專有名詞稱為「閥值」。比如說，您現在的身體過敏程度很低，假設是5分。吃一隻蝦子會增加10分；可是總分要超過60分才會過敏。因此您覺得吃蝦子「不會過敏」。到了明天，因為吃感冒藥的關係，整個基礎過敏狀態可能已經提高到55分了，再吃蝦子可能就產生了過敏現象。
2. 食物不新鮮—比如說，海鮮類新鮮的時候致敏值可能在10左右〈假設〉，一旦腐壞之後，變性的蛋白質可能使得致敏值快速增高到100。結果，不管您的原先基礎過敏狀態如何，吃了不新鮮的食物還是會過敏的。
4. 治療期間以及治療後半年內，最好能夠避免上述過敏原的再次接觸。
5. 外用部分，避免接觸毛類，盡量使用棉織品。
6. 居住環境要減少塵蹣的可能性。床單、枕頭與床壂盡量使用防蹣封套將之封閉。較便宜之取代方法，就是去賣彈簧床的店裡，購買大塑膠袋將彈簧床壂重新封包起來。
7. 不要用布製窗簾，應使用直立式百折簾，以減少塵蹣的居住。
2. 口服抗組織胺治療，以降低基本的過敏程度：
1. 抗組織胺相當安全，除嗜睡外，沒有其他過度的副作用。
2. 一般治療原則，急性蕁麻疹至少一到二週的口服藥物治療；慢性蕁麻疹則至少治療二個月。急性蕁麻疹沒有妥善治療往往很可能變成棘手的慢性蕁麻疹。口服抗組織胺的治療效果不錯，往往經過一到二次的治療之後就可以得到相當的療效。使得患者以為治療已經結束，擅自停止使用的結果可以使得蕁麻疹的治療前功盡棄。
3. 浸泡熱水、溫水游泳池時會因因血管受到熱刺激而產生過度發癢現象，一般建議洗澡時使用較低水溫。
4. 不要使用有香味的保養乳液或乳霜。香水本身可能導致過敏。
E. 慢性蕁麻疹最困擾醫師以及患者的地方，就是它常常在生命中的某個時間突然間發作，反覆糾纏數年之後，又莫名其妙的消失。醫師只能作輔助性的控制治療，對於治癒，實在是愛莫能助。這樣的心理準備，可能患有慢性蕁麻疹的民眾必須能夠體諒。

to  ca95125:
1.這是較安全的輕度治療方式
感覺上很類似脈衝光
療程設計也與脈衝光相彷彿
效果估計為一般回春脈衝光的二到三倍
一般療程設計為七次連續治療
可以在20天內完成
也可以每天治療
每次需時一小時
2.您可以隨時來電預約
12月週年慶開始才會有優惠活動
確定會有優惠活動  詳細狀況還在設計中
3.我們的網站是中國時報負責的
因為相關人員流動率太大  無法時時維護  十分抱歉
4.您可以期待的效果是七次治療之後  一定會有30~50%的改善
確定不會返黑  沒有痛苦的等待期(down  time)
除了膚色顯著均勻之外  膚質也會改善
您到台灣之後  可以來診所閱覽一下我們的治療結果照片

to  x387945:
1.您的照片今天似乎移除了
我憑著前些日子的記憶跟您回答
2.印象中您的問題是一些囊腫狀痤瘡
照片中大約十多顆
沒有明顯色素沉澱
還是有些正在發炎當中的顆粒
3.如果我的印象沒有錯
這應該是輕、中度的囊腫型痤瘡
建議可以分為三種:
  3-1:完全健保治療:因為痤瘡算是疾病
所以健保是可以給付的
(除了用來抑制雄性荷爾蒙的特殊利尿劑或是調經片之外)
治療目標是抑制75%的新生大顆痤瘡
以及控制95%以上的粉刺
  3-2:部份健保治療，部分果酸煥膚療程
維持口服藥物
以抑制新生的大顆痤瘡
利用果酸換膚療程加速外用藥膏對於粉刺的清除速度
相較於全健保治療
優點是加速斑痕淡化  缺點是提高花費
  3-3:部分健保治療，部分靚顏光療
還是短期使用口服藥物抑制大顆痤瘡
利用靚顏光療的能力  一方面仍舊提高清除粉刺的速度
並且加速斑痕淡化
一方面也可以長期抑制大型痤瘡的產生
後者是果酸煥膚所無法達到的能力

from  eg8130:
反正毛細孔也不會變小就是了。但靚顏光療可以就他變小是嗎？那一次的收費要多少丫。不是很多皮膚科都說用去角質的不好嗎？也不要敷臉，很奇怪耶。就是要吃他的葯和擦他們的葯???為什麼丫?/?

to  eg8130:
1.毛細孔的縮小有二種可能
之前我應該提過幾次了
詳細說明部份還請您爬文
2.毛細孔的粗大最基本的原因是皮脂腺肥大
油田分泌量增加之後  油管就變粗了(a)
其次原因就是油管變粗之後  分泌的油脂偶有硬化堵塞
產生了粉刺(b)
所以縮小毛孔的方法  就要針對a、b二項分別處理
處理b比較簡單
使用外用去角質成份
比方說  水楊酸  維他命A酸  果酸  胺基酸類產品
在診所進行療程或是回家自用均可
前者快一些  安全性因為是專業操作  基本上還可以
處理a就比較麻煩
想要縮小油管管徑  就要縮小油田
目前已知的方法只有長期使用外用維他命A酸  某些特定脈衝光以及靚顏光療可以達到這樣的效果
使用磨皮方式  比方說魔顏術  學理上應該無法改善到這樣的深度(皮脂腺很深的  如果能夠磨掉  應該會讓皮膚結疤)
3.即便靚顏光可以治療
這幾天也確實有網友來到診所詢問
我必須很詳細地向各位報告
經過七次治療  毛孔縮小的部份大約只有20~40%
就是自覺有效  但是不很明顯的程度
再經過三至六個月(治療停止後)  可以再縮小10~20%
也就是說  您無法期望做一位「無毛孔美女」
我們現在有十多位一年期靚顏光療的朋友正在治療中
平均已經治療了大約40+次
毛孔縮小的狀況也只有30~50%
如果過幾個月有更新的狀況  我們會向各位作後續報告
4.就皮膚科醫學的立場
去角質當然是錯的
因為角質是肌膚的天然保護層
不管角質多麼老化  陳舊  只要它停留在我們的皮膚上
多多少少總還能提供一些保護能力
然而就醫學美容立場來看
去角質就成為「偶而必要的罪惡」
因為陳舊的角質會影響皮膚表面的晶瑩與光滑程度
在安全  不傷害肌膚基本自我保護力的前提下
輕微而正確地去角質是可以被接受的「罪惡」
「罪惡」的意思就是  可以被接受  可是始終是錯的
就像抽菸一定是錯的  如果有一位躁鬱症的患者
不抽菸就想去自殺
兩害相權取其輕
我們會允許他一天抽一根至二根菸吧
也許您會以為「醫師為什麼會鼓勵人抽菸?」
我們沒有鼓勵  我們是不得已的允許
去角質就皮膚科醫師的立場來說也是一樣
所以如果我們作果酸煥膚等治療
不是會一再叮嚀  要保濕  要防曬  不要用力洗臉  使用保養品要小心...
叮嚀這麼多  所以民眾就以訛傳訛  說果酸煥膚真不好
想一想  如果果酸換膚真不好  所有提供這項服務的皮膚專科醫師真是沒有醫德又沒有學問  那些不做果酸煥膚的美容業者們真是學問飽滿  道德高漲
想一想  所有開類固醇的醫師(全世界啊)真是沒有醫德又沒有學問  那些不給類固醇  只提供符咒的神壇們貞是學問飽滿  道德高漲...
(好像有點過度激憤  該吃藥了...)
5.敷臉應該還好
只是敷臉基本上也分二種
去角質敷臉與保濕敷臉
前者就是過度使用的去角質傷害風險  後者可能導致痤瘡患者狀況更壞
還是要謹慎使用
我不認為不能使用化�保養產品
許多皮膚專科醫師也不如此認為
君不見  許多的品牌  如露得清  SK-II  更遑論醫學美容品牌如理膚寶水等  都有醫師大量使用  與記者會說明?

from  talk:
宋醫師謝謝你的回答..
你提到"retinol相對安全
意思就是說相對效果較差
因此可以同意放置在保養品中
而A酸的價位又比retional便宜有效果..."
不過A酸是醫生用藥是吧??
如果我想改善粉刺和縮小毛孔和緊實皮膚..
是不是應該要上診所看診才能取得安全用藥呢??
不過A酸會不會造成脫皮乾燥...其實我是混合性肌膚..粉刺清完過2.3天又長,兩頰的毛孔隨著皮膚鬆弛看起來比2.3年前大多了,額頭有3條小細紋擦保濕品又長痘子,不笑法令紋也明顯,有在用果酸但效果不彰,怕A酸有效果但副作用大.??好煩惱(>.<)
對不起..愛美又怕花冤枉錢,因為我已經花了不少錢在沒什麼作用的保養品上了,所以才想問清楚有效果的保養方式,如果我想要上診所看診,是健保還是自費呢??
from  talk:
Dear    宋醫師:
我有留言給您,不知您有注意到嗎??
可不可加問一個問題..
我是眼鏡一族,鼻樑附近的皮膚都有很多一小粒.一小粒
的像脂肪球完全沒開口皮膚是蓋住的,這樣形容您了解嗎..
不管是去角質.敷臉.擦果酸...它還是存在...
有的還會在皮膚下愈來愈大..成了冒不出來的粉刺..
表皮會很硬很厚..可以存在個半年.1年..除非表皮弄破擠出毛孔裡的東西才會有像白色的脂肪跑出,可是就成了傷口,應該如何改善這情形...我沒辦法戴&#38560;形眼鏡..

to  talk:
1.如果我沒有記錯
前年衛生署就已經禁止於化�保養產品中加入外用維他命A酸  所有的業者只能改用A醇或是A酯
您的猜測是對的
2.是的  如果您要有效  一定要到診所
記得一件事  有效就是有療效
法令之所以規定只有醫師與藥品有權利宣稱這樣的事
美容沙龍與化妝保養產品無權
就是因為有療效就有可能有副作用
所以一定要到醫療程度的保障才能有醫療效用的宣告
3.您所有問題的解答  包括緊實、粉刺、縮小毛孔、眼睛旁邊的黃色深層痘痘
如果您有耐心
長久使用外用維他命A酸確定是標準解答
正確的使用下  維他命A酸是不應該有脫皮現象的
最多就是輕微粉屑也就是了
如果您想很快改善(半年內完成)
靚顏光療可以處理緊實、粉刺、縮小毛孔(平均總程度大約30~50%)，沒有痛苦等候期(專業術語叫做down  time)
魔顏術也可以處理緊實、粉刺、縮小毛孔(平均總程度大約40~60%)，痛苦等候期至少一個月  最多三個月
果酸/胺基酸煥膚可以處理緊實、粉刺、縮小毛孔(六至八次療程總程度大約10~20%)(後二者縮小毛孔的定義與靚顏光療是不同的，請爬文)，也沒有痛苦等候期，只是效果於治療停止後不像靚顏光療一樣還繼續改善大約六個月
至於您說的眼旁黃色深層痘痘
可能要用小手術挑除才是最快  最方便也最省錢的作法
5.說到靚顏光療
我們很榮幸地向各位報告
學理上  靚顏光療治療後立刻可以改善30%
治療結束後  在日常生活狀態下(就是不用回診  也沒有做任何後續果酸煥膚一類治療)  還可以繼續改善30%
實際經驗上  因為我們引進靚顏光療已經將近九個月
我們確實有一些案例回診之後發現這樣的現象
治療停止後三個月  皮膚的細緻  光滑現象仍舊持續改善中

to  各位網友:
我從留言板上轉入資訊會造成閱讀上與回答的相對困難
即日起  如果您留言在留言板上
請恕我無法回答
還請您將問題使用「回應問題」的方式處理

實在因為健保局的VPN專線經常無法登入我的留言板
結果我每天都要等到回家半夜才開始回信
跟各位報告一下
有些網友認為個人小生在下我似乎太閒
才有空這樣回答問題
我的診所是新開幕的  加上位置不明顯
患者都是相互介紹而來
看診確實比較輕鬆
可是我還有教學的任務  美容醫學會理事的職責  加上偶而媒體訪問  我每天的睡眠時間不會大於7小時(忽然想起三國演義中  司馬懿評論諸葛亮的話:「丞相食少事繁，其能久乎?」)
這樣貼來貼去  加上VPN的費時等候與故障
確實造成我個人很大的困擾
因此做這樣的決定
尚祈各位諒解

to  talk:
您誤會了
我的意思是說
不要留言在留言版
請直接回應話題
這樣我就不需要來回奔波了
我還是很樂意為各位回答問題的...

to  素顏美人:
1.我沒有忘記您啊
只是最近真的超忙(12月份診所週年慶的籌備活動)
所以一位一位地回信
速度慢到自己都有點慚愧了...
2.我個人的痤瘡治療經驗與原則
當粉刺型痤瘡甚多的時候
外用藥膏就足以應付
首選當然是外用維他命A酸
如果還不夠迅速  再加上杜鵑花酸、過氧化苯也可以
最壞的時候  也可以加上外用抗生素藥水
有研究顯示  過氧化苯加上維他命A酸或是杜鵑花酸
簡直已經是無敵
3.如果開始出現囊腫型痤瘡
甚至明顯與月經、壓力、熬夜有相關的狀態
口服抗荷爾蒙製劑算是值得的嘗試
除非細菌感染甚嚴重
抗生素倒未必是一定要的配件
4.口服抗荷爾蒙製劑中
某種特定利尿劑與調經片都算是歐盟同意的治療方式
美國只同意運用特定利尿劑
台灣的法令下  二者皆可執行
幾乎所有的皮膚專科醫師都同意
如果您併有月經失調的相關問題
使用調經片是可行的作法
否則  我們還是建議使用特定利尿劑  以避免未來的長期問題
5.口服維他命A酸的部份
個人非常、非常少使用
我並不反對這樣的運用
只是副作用太大  除非必要  我還是認為兩害相權取其輕
一般的治療原則如果可以搞定  何必冒這樣肝、腎的風險
一位皮膚專科醫師如果開立口服維他命A酸
就有義務為他的病患檢測膽固醇、肝、腎功能與皮表乾燥問題
不能只是開了藥就算了
6.現今有許多的替代治療
從外用維他命A酸、杜鵑花酸、過氧化苯、外用抗生素溶液
內服抗荷爾蒙藥物、消炎藥物、抗生素、口服維他命A酸
果酸/胺基酸/麴酸/水楊酸煥膚療程
除痘脈衝光還有除痘靚顏光
我們專科醫師有這麼多的武器
其實是沒有控制不下來的痤瘡的
7.我遇過好幾位吃了一陣子口服維他命A酸的病患
有男有女，有老有少
時間短的三個月  時間長的七、八個月
還是有失效的時候
慢慢地改用一般治療  或許加上果酸煥膚
大部分就足夠了
我們使用靜顏光療之後  說實話
除了價格因素之外
我們幾近完全控制了痤瘡的問題  不論是粉刺型還是囊腫型
各位看我的回答這麼久  應該可以相信我不是一位誇大的醫師
(我不喜歡誇大  終究病患還是要你負責的
說了大話  之後就難下場了)
對於青春痘  我們大概是無所懼怕了
8.如果您可以找到一位耐心治療的醫師
我相信口服維他命A酸應該是最不得已的最後防線
再強調一次  也許是個人經驗的關係
我一向不相信「只有口服維他命A酸才能治療」這句話
在靚顏光療問世之前  這樣的人當然會有  但是比例應該很低  絕不可能超過痤瘡患者總數的1%
相對於網路上大家對於口服維他命A酸的好奇與詢問
我實在很憂心  台灣這個B、C型肝炎帶原率甚高的國家
如果醫師沒有好好地把關  患者的痤瘡好了  肝反到吃壞了
這樣究竟是錯的

to  浮水印:
1.您說的方法是可行的
我只是有個疑問
這是我很久以前跟我的病人說的方法(應該至少有七、八年了)
那時沒有很好的醫學美容方法
所以我們追求維他命A酸的最大安全用量
以幫助醫學美容部分的完成(有點拗口)
現在因為有果酸煥膚與脈衝光、雷射等治療方式
維他命A酸已經漸漸自醫學美容的主要角色退下
所以就不這樣追求了
這個方法純粹是我個人與許多病患逐漸發現的方法
不知道原來有其它醫師也有同樣的經驗
就形成了一個說法
2.從小我就喜歡寫些東西
現在也在籌備出書(不過還是那種有一點硬的教科書之類)
因為我不是那種明星醫師(雖然二十年前我也很帥)
加上文字部分仍舊囉唆(簡潔有趣的我寫不出來)
所以自己很清楚  the  prince  of  blog大約不會是我的稱號
以我的個性  如果做不到王子  娶不到公主
倒是蠻傷心的
加上部落格如果沒有人去
十年仍舊蒼茫
還不如來這裡跟各位聊聊天
(您想一想  我沒有回頭整理我們診所的網頁
就是因為小診所  網頁會很悽涼
我不喜歡不熱鬧的地方...)
謝謝您的關心
有一天我減肥成功  跟詹育彰一樣上了電視的帥哥醫師檔案
我就會考慮成立部落格
(據說人到了七十多歲  就會慢慢吃不下飯  自然變瘦)
(老帥哥?  沒關係  只要能帥就好了)
3.那天有一位網友的哥哥來看診
後來回去告訴那位網友
那位網友看診之後告訴我的護理美容師
(您知道  我設立診所的宗旨  就是讓診所成為所有人的家  所有同仁與病患的快樂交際場所)
說看到FG上我的留言
覺得我一定很帥  很瀟灑
結果...
4.結果我很失望

to  搞怪高中生:
1.我是台中一中民國74年的畢業生
對於學校最大的記憶就是校門右轉體育館地下室的陽春麵  一碗只要十元  高三的學生可以在早自習的時候偷溜去吃  (倒不是什麼特權  是老油條)
2.小時候我就很「會」讀書
小學一年級班上都是第一名
二年級第二名...依此類推，名次十分準確  所以很「會」讀書
到了國中  忽然間發現功課變重了  高中更慘  英文忽然完全看不懂
3.大學聯考的時候
我也以為自己一定讀不了醫科
(其實我真的比較想讀機械系)
那年聯考的最後一節是生物
我們班上有一半的同學提早跑出去玩(最後一節了嘛)
他們就讀了甲組  剩下的就考上丙組
我就是剩下的那些人
4.四十歲了  忽然發現一些有趣的事情
我一直不是班上最優秀的人(很多同學跟我一樣優秀)
可是四十歲的時候  忽然發現自己好像有一點點知名度
有一點點小成就
原來是因為從來沒有放棄
我是一個很笨的人  只相信1+1=2
也就是說  如果我今天加一  明天加一  後天加一
一年就加了365  (閏年加得更多)
我的同學們忘了加一  我就多贏一點點了
5.與您共勉
每天都要比昨天有些進步  也許多交了一個朋友  多回答了一個問題  或是多看了一本書
甚至只是多吃了一碗飯  (我很容易滿足的  這樣壓力比較小)
這樣過了十年  過了二十年
您會忽然發現  自己比旁邊一起長大的同學還有童心  還有鬥志
所以我覺得年紀大唸書  確實代表著這個人的鬥志始終燃燒
我們診所的護理美容師  每個人都有在進修的計劃表  我們也鼓勵她們再去念書  念對自己有意義的科系

to  乳光:
我沒有忘記  只是認為您可能要回診來拿些藥
或是認真三次塗抹上次給您的DMS  cream
請明天下午之後打電話回診所(我上午在市立仁愛醫院)
我們電話談