/ 磨皮必看！別再爬文囉！

每個人對於醫師的好壞評論都有很主觀的差異,所以網站也不希望網友像fashionguide一樣讓網友在版上做評論或宣傳。 
其實看久的就知道都是一些新開業的醫生很渴望在板上作一些宣傳的言論，著眼是在商業的考量。 

飛梭雷射在2月才引進台灣，經過TVBS、中國時報報導，3月份在fashionguide就密集出現再哪一家診所做過很好的宣傳,這種做法簡直是去年魔顏雷射的翻版，「新進醫師--雷射儀器公司--媒體公關」同樣的組合,讓人會想到魔顏雷射的慘劇又會重演。 

其實這種網站的真人經驗宣傳是很容易破解的,因為這些號稱午餐磨皮的治療沒有傷害性，但是都需要4-5月才會看到效果,怎麼可能診所剛引進機器不到1個月，就會突然有那麼多成功案例為診所宣傳？ 

再來,以雷射醫療的慣例,新出來的機種都需要一段臨床試驗期,之後廠商會因為治療的反應再推出第二、三代機種。 
以前的臨床研究會優先在台大、長庚、榮總做研究，經過半年以後再正式發布媒體訊息。現在反而是從診所發消息，再收集病人，再做療效研究。 

以脈衝光為例,四年前的第一代機器,功能少的可憐,治療一次要價卻高達2萬元。到目前診所都是使用四、五代機種,一次也只需要6-8千元。 
電波拉皮在兩年前作一次二十萬，目前的第三代機種疼痛減輕、效果提升，一次只需要10-12萬。 
所以當新機器的白老鼠、又多花錢的例子屢見不鮮,聰明的消費者應該等治療普及、成熟以後再進行,這是比較恰當的作法。 

如果大家都不接受新的治療,那科學如何進步?的確，科學是不斷的嚐試、失敗、進步，但是大家的臉只有一張，犯不著讓自己的失敗變成別人美麗的動力，所以就算有很新很好的治療方式,建議大家先收集資訊等個半年以上,看看過了宣傳期以後是不是還有正面的評價,如果是，再去接受治療也不遲。。

脈衝式鉺雅鉻雷射，最近被有意的炒作，大概是廠商配合購買的醫師，故意作一些誇大的傳播， 

雷射磨皮的治療基礎，在於熱破壞越強，效果愈好，但是傷害過重，會造成術後容易反黑泛紅，副作用也愈大。 
所以雷射磨皮的進展，從一開始的連續波二氧化碳→高脈衝二氧化碳→鉺雅鉻雷射→脈衝式鉺雅鉻雷射，都是將熱傷害降低的做法， 
這樣子會讓磨皮後的復原期縮短，但是也會犧牲部分療效。 
脈衝式鉺雅鉻雷射的優點只是復原快，不會有更好的效果，效果還是在醫師操作的方式還有深度。 

網友反應脈衝式鉺雅鉻雷射磨皮後復原的很快，就是這樣的因素。 
新型雷射只會結痂，沒有傷口不流組織液，這跟磨皮的深淺有關，不是因為機器的緣故。 
像是鑽石微雕，只是去除角質層，術後復原最快，但是當然不會有治療凹痕的功效。 

如果要效果好、復原快，應該是dermaK、CO3(二氧化碳•鉺雅鉻)才有可能。 

因為之前的貼文，有很多不正確的觀念，也受到很多從事雷射美容的醫師要求更正。 
權衡之下，將一些有爭議的文章作一些修正，請之前貼文的網友見諒，今後一定在第一時間與網友溝通，可以適時更正。以免錯誤的訊息快速的傳播。

接受磨皮的人很多，成功的案例也不少，主要是磨皮前要對於磨皮手術有充分的認識與認知，術後才能以正確的觀念及心態來面對術後的照護。 
有鑑於大家對雷射磨皮的認知不足，廠商與媒體的宣傳亦極度混淆視聽。 
我已經請求ALEX醫師在最短時間將雷射磨皮資訊更新，網站上對於雷射新儀器上市都是經過半年以上的觀察才會正式介紹，避免引誘消費者進行不需要的醫療。但是最近網站上明顯很多雷射新鮮人，往往是聽到一些片面的宣傳就接受治療，產生許多後遺症。 
所以網站上近期會大幅更新網友想知道的新訊息，避免一再以訛傳訛。 

風的困擾>>>>請你看一下吧。 

雷射磨皮的發展是從1990年代中期開始廣泛運用於改善嚴重的光老化、臉部皺紋、色素不均及臉部凹疤，並取代了傳統的機械磨皮。 
從早期的連續波二氧化碳雷射  (10600  nm)改良為高能量、脈衝式或電腦掃描式的二氧化碳雷射系統(超脈衝、超尖峰CO2)，如此可減輕二氧化碳雷射的熱效應及術後的副作用，像是皮膚發紅、黑色素沉澱，並縮短  復原時間。 
後來發展出短脈衝  2940  nm  鉺-雅各雷射(Er-YAG  laser)，期望有二氧化碳雷射的療效並避免其缺點。由於水份對  2940  nm鉺-雅各雷射的吸收效率是二氧化碳雷射的16倍，所以鉺-雅各雷射可以完全氣化組織，造成的組織熱傷害低，術後副作用小，但缺點是組織熱效應不足導致止血不易。 
為了解決這個問題，有廠商推出鉺-雅各雷射合併二氧化碳雷射的機種(Derma-K、CO3)，俱備兩者的優點，減少兩者的缺點，效果是汽化雷射集大成的機種。 

魔顏雷射是淺層的長脈衝鉺雅各雷射，表皮深度大約為100微米，魔顏雷射深度則可以達到50微米，做完魔顏雷射後，只會有4~5天結痂期，伴隨著1~2個星期的臉部泛紅，不過，不論是結痂或是泛紅都是可接受程度，甚至是不會讓人發現。堪稱是雷射裡的微整型。 
但是相對於深層雷射磨皮，得讓臉部發紅2~6個月，三、四次淺層雷射才相當一次深層雷射效果。 
魔顏雷射強調是魔皮時的熱能累積，而不是治療的深度，治療時一定不能超過表皮的深度，所以治療後應該是只有輕微的結痂，不需要貼人工皮。 
如果你做完之後有傷口、滲出液，那表示深度已經超過雷射魔顏術的範圍，這個時候會聚集過多的熱能，類似傳統二氧化碳雷射磨皮，更容易術後發紅發黑，往往需要3-6個月才會消退。

近期大家對“雷射磨皮”的問題頗有爭議，經過大家討論之後，反而造成更混亂的結果。 
針對磨皮的問題，在這裡幫大家作整理，希望能傳達更正確的訊息。 
『新型多脈衝鉺-雅鉻雷射』、『長脈衝鉺雅鉻雷射』、『淺層鉺雅鉻雷射』、『魔顏雷射』---並不是磨皮手術，施行的是一種MicroLaserPeel(國內稱為雷射魔顏術)，在國外是跟雷射磨皮LaserDermabrasion分開的項目，希望大家可以在同一個主題下討論，不要跟雷射磨皮混淆，以後也將請網管將類似的文章轉到本主題中。也請提醒網友們不要相互攻擊，平和的看待。 

1.不像一些醫療技術已經成熟的雷射除毛、除斑，普遍有不錯的治療效果。雷射磨皮在美國是最容易引起醫療糾紛的項目，術後的平均滿意度只有60%-70%，消費者常因為術後的副作用、過長的復原期、或是效果不足預期而困擾。因此消費者在尋求雷射磨皮治療時，一定要相當小心、謹慎處理。， 
為避免醫療糾紛，美國的醫師已經較少施行二氧化碳、鉺雅鉻雷射等侵襲性的磨皮治療。 
轉而使用漸進式、需要多次治療才能達到效果的非侵襲性雷射，例如淺層雷射、熱拉皮、冷觸雷射、飛梭雷射，目的是保護醫師免於醫療糾紛，但是單次治療價錢相對提高、療程次數增加，而且效果往往比不上單次的侵襲性治療。消費者雖然免去負作用的傷害，但是時間與金錢的成本也相對提高，有人戲稱這是廠商與醫師雙贏的轉變。 
要注意的是國外的磨皮雷射，通常是用來處理老化皺紋，較少用在青春痘疤痕。 

2.國內目前的現況，雷射的資深醫師，像是CO2雷射達人官裕宗醫師、鉺雅鉻雷射權威蔡仁雨醫師，皆為雷射磨皮治療的高手，幾乎無人懷疑其治療的效果。 
但是正統的雷射磨皮屬於高風險、低滿意度的治療，對醫師來說的確吃力不討好，所以資深的醫師大多會轉向從事脈衝光、電波拉皮等低風險、高單價、高報酬率的項目。 
所以目前國內的磨皮治療，多半為雷射經驗不足的年輕醫師所操作，有些甚至配合廠商以新機器、新治療為號召招攬病人，雷射磨皮給大家的印象都是負面的評價居多，產生副作用的報告也層出不窮。 

3.網站的立場，是介紹一些雷射資訊讓大家在治療前有所準備，因此對於網友的發言，只要不做廣告或是不實事實陳述，都希望網友可以從中交流獲得幫助。很遺憾的是卻發現其中的人為操作、假造訊息，消費者在接受治療產生副作用後，向我們投訴，更衍生了許多不當醫療的問題，有許多正規的皮膚科醫師的來信投訴，希望對一些不正確的觀念做導正。 
所以，網管最近會大幅度更新網站的資訊。聊天室是一個公開的開放空間，也請大家在聊天室要更謹慎的辨別判斷。 

最後，再將磨皮做個簡單的統整分類 
雷射磨皮：將表皮磨除、會有傷口、滲出液，術後大多需要貼人工皮保護。像是二氧化碳雷射、超尖峰二氧化碳雷射、鉺雅各雷射，真正的磨皮雷射， 
微磨皮：鑽石微雕、微晶磨皮、雷射魔顏術，只是將淺層表皮去除而已，不會有明顯傷口，術後只需要3-5天復原期，但需要多次的治療。 
飛梭雷射：穿孔雷射，應該歸類在熱拉皮，比較接近冷觸雷射或電波拉皮。網友常常將三種治療混為一談，所以文章看起來就有很多矛盾衝突，前後會不知所云。 
網管以後會幫網友將文章做分類，再轉貼在適合的地方，以方便大家閱讀。

雷射磨皮很多人以為像是用刨刀一樣將皮膚整片刮掉，讓表皮增生回來。但是有沒有想過，雷射的設定是一發能量燒除一定的皮膚組織，譬如是一發30micrometer。 
如果磨皮的時候不是針對個別的凹洞處理，無差別的把皮膚磨掉，有可能在正常的皮膚磨掉3層，凹洞也是磨掉3層，復原以後當然凹洞沒有差別，甚至會把原來已經凹陷的部位磨的更深。 
所以凹洞磨皮與皺紋磨皮不同，對於青春洞凹洞必需對每一個凹洞做細微的”琢磨”，醫師要先對個別凹洞的邊緣(一般說是SHOUDLER肩膀)做琢磨，磨掉邊緣也會將痘疤的纖維軟化掉(如果是雷射的熱能愈強效果愈好)，最後再做大面積的磨除。醫師也要小心避開凹洞的底部，淺磨即可，以免增加凹洞深度。 

以前的機械磨皮因為無法做到細緻琢磨，所以常常遇到磨過頭的情形，術後皮膚無法恢復到原來的厚度。 
最新的磨皮機種，因為都有附帶掃描功能，有醫師會直接用掃描模式在臉部掃出圓形或方形區域，這也是有一點危險。 

現在磨皮的醫生都轉作新式鉺雅鉻雷射，所以大家對磨皮的期待值應該要往下大幅修正，這樣才不會術後失望。 
為什麼醫院診所不作一般的雷射磨皮?收費太低、術後病患換藥衛教很麻煩、副作用較嚴重善後困難、新的醫生大概沒學過吧。 

還有，書田的機器是DERMAK機種、中心的是多頻鉺雅鉻雷射(就是多脈衝機種，可以有VLP、LP、SP、VSP四種輸出模式)，很多人在循問，正確的題出來說明。所以不要再問我了！！ 

我個人不贊成大家在夏天做磨皮，因為傷口照顧不容易，副作用的機率也會提高很多。

其實主要是要告訴大家,雷射磨皮不是一種像除草機的機器,直接把一片皮膚剷除。而是一發一發的施打,照射的部位不管是正常皮膚或是凹洞,都會被雷射磨除汽化掉,如果沒有精確的針對凹洞周圍去磨皮,反而都磨到凹洞的中央,磨皮結果會是遇磨凹洞愈深,所以雷射磨皮是很重視醫師的技術。能量的設定也是磨皮成效的因素,如果設定能量較強如50micrometer的深度,打5-6下就可以進入真皮的深度。如果醫師設定的能量太低,就算磨好幾十發,也可能因為深度不夠而失敗。 
掃描功能,就是醫生設定好一塊區域,可能是5x5公分,不考慮個別的凹洞深度,將整個區域燒除掉。掃描就不能做凹洞雕琢,是無差別的磨掉一層皮膚,如果是平面的縫合疤痕可以這樣磨,但是痘疤通常有很嚴重的凹凸落差,掃瞄處理的效果通常不好。但是新的機器都會有掃描模式,醫師通常不明究理會用來磨痘疤.... 
這樣的解釋有沒有比較清楚呢?

磨皮的真正原理就在網站上的文章裡啊！ 

再次提醒大家，磨皮只是處理青春痘疤痕的方式之一，有一定的適應症。自己的狀況不合適，又抱著很深的期待勉強去磨皮，一定會報憾而回的。 

雷射磨皮對於青春痘凹痕的處理原理，主要在於 
(1)去除凹洞肩部纖維組織的拉扯效果，讓疤痕的纖維組織平整 
(2)去除淺層真皮組織，經過皮膚纖維組織再生的更新作用，讓疤痕組織受到覆蓋填補 
(3)汽化雷射的熱凝結及燒灼效果，可以讓膠原組織收縮緊緻 
可以上去美國青春痘的公益網站看看，除了磨皮之外還有各種治療的方式。 
http://www.acne.org/ 

這都是在教科書上都有的內容，但是醫師往往會根據自己的經驗及利益做不當的解釋。 
1.宣稱微晶磨皮、鑽石微雕、果酸換膚有磨皮除疤效果，事實上只是去除表皮或角質，無法處理真正的凹洞。 
2.使用雷射磨皮儀器進行淺層換膚，例如使用鉺雅克雷射只是去除一層表皮，就當作是完整的雷射磨皮。當然達不到功效。 
3.用已經過時的雷射儀器或傳統磨皮機，推銷深層治療效果，結果造成術後的嚴重副作用。 

真正事實的問題是，國內的雷射醫療水準並不平均，所以觀看許多網友的治療經驗，就像脈衝光的治療效果一樣落差極大，會覺得眾說分勻，得不到一致性的看法。 

有醫師害怕磨皮的副作用，會吹噓做20次的微晶磨皮可以勝過雷射治療。結果是沒有一個病人有成功的經驗。 
有醫師推崇青春痘縫合及填補手術，使用保力龍模型做磨皮測試，嚇唬病人磨皮會愈磨愈凹，忽略了磨皮後組織的增生及緊縮效果。然而，做了昂貴的手術以後，還是強迫病人需要接受雷射磨皮處理手術的痕跡。 

為什麼會會有這種亂象，讓大家覺得醫生像是江湖術士，每個人都有一套說辭。 
可能是醫師的專業度及技術層次不夠，無法保證每項治療都達到最佳的效果， 
或是礙於自身的利益，勉強做一些實效不佳的處置。

表皮的厚度約為0.1∼0.3公厘．由外而內可以分為五層．角質層的厚度約為0.014∼0.02公厘，，

書田與中心台中水水想去磨皮可參考∼http://tw.knowledge.yahoo.com/question/?qid=1206062600138
書田附近也沒捷運...

建議你搭尊龍吧~~~

下國道第一站下車轉小黃(100元以內)

或搭大有巴士+台中客運聯營台中-台北

再捷運麟光站下車換小黃(100元左右)

至於中心...

搭尊龍至"忠孝復興"下車

往前行右轉不遠

(搭小黃不會跳表)

書田診所是劉紹毅醫生
大家都是找他做的！

有五成還不錯呢~~泛紅會不會太久了一點
我才做完2個月~好怕會紅很久
目前還在紅.....

我也不知幾成耶！
因為我沒有之前的相片~以後跟醫生拿才知道...
但是同學幾乎都說我好很多就是了
我的左臉~ok能見人了~凹不算太嚴重
右臉....疤太深~還是不太ok╱＿╲
真要說的話我想有3成吧~~不清楚
我打算寒假再一次！

還有∼我覺得磨了以後∼感覺女生對我興趣大增＝＿＝
之前醜時沒啥女生對我有興趣的感覺∼還差真多....

我差不多到了晚上臉就會比白天紅~不知為啥米！
白天如果曬到一點也會紅....
剛睡醒~臉上沒啥紅....

再一次說不定就變大帥哥了A_A~希望快去磨
你也加油喲^^b

to:sophieeee2
幾年前有做過鉺雅鉻磨皮
現在想換二氧化碳磨皮
請問妳是去哪做二氧化碳磨皮?
做全臉或是兩頰?費用大概是多少?

to  木頭娃娃：
請問"中心"的全名是???有推薦的醫生嗎?收費標準呢?tks！
謝謝您提供這麼多詳細資料！

http://www.taiwanlaser.com/introduction/doctor/alex.htm
　上面是書田診所的網址．還有劉紹毅醫生的照片（左二）．內還有相當多磨皮的相關資料．我只是大概把最重要的磨皮資訊post上來．大家可以多點進去瀏覽．替唯一的一張臉做功課．我給劉醫生估價是兩邊臉頰＋其它少許凹洞磨皮．費用１萬２．麻藥另計．不過我大概有問幾個網友．他ㄇ去那的麻藥費才幾百塊．磨皮費用好像也才１萬５或８∼給你參考喔∼

我的價格也是跟你一樣12000+人工皮+麻藥什麼的
不會超過1萬5

TO  cutekitten1020
官裕宗醫師、蔡仁雨醫師.你網路搜尋就找的到囉！磨完皮２星期就呈淡淡粉紅色．擦遮暇力強的粉底應該就差不多ＯＫ囉！至於遮暇強的我是買COVERMARK.聽說肌膚之鑰遮暇也很強．你可逛完討論區再決定買哪種．

網友：doram
我提供的資料僅做參考．因為書田劉醫生的做法跟他網站所寫完全不同如．１．很多醫生懼怕術後發紅及色素沉澱．所以磨的很淺．而捨棄磨皮效果（他就是其中之一）
２．磨皮要大範圍磨除．避免色差問題（他是一個凹洞一個凹洞打．我想是磨的淺所以不會有色差問題．所以他沒整片磨除）
３．兩面頰磨皮需花２０∼３０分（他磨全臉１０分鐘．感覺甚至不到）
＠劉醫生堅持認為貼人工皮對凹洞能有所改善．他要我貼一個月（這點我反駁．因為http://tw.knowledge.yahoo.com/question/question?qid=1405101808348）
＠大概說幾點給各位看．因打字很難詳述．而其餘他的觀點主觀．和不尊重病患的思想．所做出的行為．只有極差形容．我不想批的太過於．但實際如此．雖然網站也是有認去那邊做得到滿意效果．但我還是得寫出來讓各位參考．因我不想當沉默者．讓醫生佔盡便宜．而讓磨皮者傷心又荷包失血．我知道很多人選擇自認倒楣心態．以上所寫有錯誤請糾正或補充．

順便寫一下我對磨皮的淺見．我覺的為了降低磨皮失敗和避免醫療糾紛．
１．請醫生幫你拍磨皮前後照寄給你．以避免醫生不認帳．自己最好也拍一份．因為難保出問題醫生消滅證據
２．請確認磨皮機種及磨皮深度．雖然磨皮不是一次就擺平是漸進式改善．但磨太淺你就得花更多倍的錢和時間．但同樣的磨深．你就要有認知氾紅半年至一年的心理準備．醫生常用（磨皮不是一次就能改善來塘塞你但也不能磨太淺呀！不是嗎？這就是醫生要拿捏技術的地方呀！）不然磨這樣淺．捨棄該有的效果．一般人是有好幾十萬去磨喔！
３．我ｐｏ的網頁內有提及．磨皮深度最好介於真皮層和網狀真皮層．越接近網狀真皮層會因出血而停止所以極少有磨過深的問題．我給劉醫生做．他是第一步用毫無感覺的打一遍第二步是略有一點感覺打凹洞一遍第３步是真的有在痛打凹洞（這怖份才像深磨）不到幾秒就結束．通常想要有較明顯改善效果不都是用深磨（極痛）打３層全臉．再針對凹洞步份加強嗎！

補充一點∼記得妥善保存收費收據∼

dear  [後悔做磨皮手術的人]

me  too,  我也是,  為時已晚,  我還是6年前磨的ㄌㄜ,  在板橋亞東醫院給蔡X華磨的,  我恨死了我現在的皮膚!!!常常有人問我是怎麼了.  妳的是如何呢?  我本來只是毛孔粗大,  沒有疤痕,  磨完後一堆疤痕且為了這些疤痕,  又花了5萬作其他治療也沒有用.  ToT