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話題:勞保職災、團保及個人保險意外險真的搞的我一頭霧水

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 暱稱: 哇係克萊兒 時間: 2011-05-18 16:59:11 留言給 寄信給 加入我的黑名單 加入成為我的同好 檢舉不當照片
 事件:星期四上班途中想順道買早餐,天雨路滑摔摩托車。滑倒時反射性用右手撐地,造成右手近端橈骨頭及尺骨啄骨折、膝              蓋腳踝破皮瘀血。路人協助扶起機車後,步行至公司尋求協助。
             我們公司的豬哥勞安帶我及職災單去忠孝醫院掛急診,仍收我健保卡仍部份負擔了634元
             勞安恐嚇我最好先進公司問清楚給老闆看一下再請假回家,於是我自好進公司並把診斷證明書交給公司
             上面寫著橈骨頭骨折,宜在家休養五日,老闆竟問我怎麼不先回家休息,星期一不能進公司再打電話跟他說
             (意思就是說,我最多休息二天星期一就必須進公司) 人資說我轉院到三總看時只要記得蓋同一份職災單即可
             星期四看診,醫院告訴我職災單只適用同一醫療院所同一疾病,可以先用健保看七日內再拿職災單去退費
            
             星期一進公司,老闆約談我,說他公傷假只給我兩天,我問為何?他說因為我是去買早餐所以後面我要去複診
             要自已請病假(也就是扣半薪),建議我不要用職災單去看診因為勞保局會給付自付額部份,只剩掛號費100元
             但是我可以申請公司的團保跟我自已個人保險的意外險實支實付的部份
  
              這幾天我只好不斷的打電話自立救濟,問我是不是職災跟保險給付要啥單據,希望最好三份都可以補助到
              畢竟這段受傷期間也多了很多不能列帳的支出,例如:不能洗頭去給美髮院洗...等
              結果是:我是職災因為我買到早餐前就仆街了,勞保申請給付一定要診斷證明書正本及收據正本
                              團保及個人保險都要診斷證明書正本及收據副本即可
                             以上這些單據我都凖備好了,自已花時間再去申請
                              但是若我去跟三總拿職災單去退費,這樣收據的內容是否有效
                              打去忠孝醫院問,醫院跟我說不行先用健保看再去退費說什麼這樣保險公司去問帳會不合
                              富邦個人意外險說:他們只審單據診斷證明書正本及單據副本,其他不管(但是態度不肯定)
                              中國人壽團保說:叫我去申請自付額明細,其他他也不清楚
         
                 天呀!到底怎麼辦最好?有保險達人可以解惑嗎?

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 暱稱: 哇係克萊兒 時間: 2011-05-18 17:07:11 留言給 寄信給 加入我的黑名單 加入成為我的同好 檢舉不當照片
更正及補充內容


 事件:星期四上班途中想順道買早餐,天雨路滑摔摩托車。滑倒時反射性用右手撐地,造成右手近端橈骨頭及
             尺骨啄骨折、膝 蓋腳踝破皮瘀血。路人協助扶起機車後,步行至公司尋求協助。
             我們公司的豬哥勞安帶我及職災單去忠孝醫院掛急診,仍收我健保卡仍部份負擔了634元
             勞安恐嚇我最好先進公司問清楚給老闆看一下再請假回家,於是我自好進公司並把診斷證明書交給公司
             上面寫著橈骨頭骨折,宜在家休養五日,老闆竟問我怎麼不先回家休息,星期一不能進公司再打電話跟他說
             (意思就是說,我最多休息二天星期一就必須進公司) 人資說我轉院到三總看時只要記得蓋同一份職災單即可
             星期五看診,醫院告訴我職災單只適用同一醫療院所同一疾病,可以先用健保看七日內再拿職災單去退費

              星期一進公司(因為我娘叫我要體恤雇主),老闆約談我,說他公傷假只給我兩天,我問為何?他說因為我是去
             買早餐所以後面我要去複診要自已請病假(也就是扣半薪),建議我不要用職災單去看診因為勞保局會給付自付額
             部份,只剩掛號費100元但是我可以申請公司的團保跟我自已個人保險的意外險實支實付的部份

             這幾天我只好不斷的打電話自立救濟,問我是不是職災跟保險給付要啥單據,希望最好三份都可以補助到
             畢竟這段受傷期間也多了很多不能列帳的支出,例如:不能洗頭去給美髮院洗...等
             結果是:我是職災(我表闆不信說一定是我表達不清楚)我說:因為我買到早餐前就仆街,回答我的小姐說如是買完後
                             摔就不算
             勞保申請給付一定要診斷證明書正本及收據正本
             團保及個人保險都要診斷證明書正本及收據副本即可
             以上這些單據我都凖備好了,自已花時間再去申請
             但是若我去跟三總拿職災單去退費,這樣收據的內容是否有效
             打去忠孝醫院問,醫院急診收費小姐跟我說不行先用健保看再去退費,說什麼這樣若保險公司去問帳會不合
             富邦個人意外險說:他們只審單據診斷證明書正本及單據副本,其他不管(但是態度不肯定)
            中國人壽團保說:叫我去申請自付額明細,其他他也不清楚

天呀!到底怎麼辦最好?有保險達人可以解惑嗎?
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 暱稱: 可愛喵 時間: 2011-05-18 17:38:34 留言給 加入我的黑名單 加入成為我的同好 檢舉不當照片
你可以申請自己or公司幫你保的保險
不懂的可打去問你的保險業務員
應該會完整的告知你需要準備的資料

至於勞保 你這樣怎麼能算"職災"
雖然說你受傷很可憐
但是就事論事
職災是因為你工作而造成的傷害
你是自己騎摩托車摔倒 頂多是意外事故
這樣也申請"職災"
1.拜託把資源留給真正需要的人吧!!!
2.自己的不小心 怎麼可以要求大家幫你買單???
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 暱稱: 哇係克萊兒 時間: 2011-05-19 14:05:04 留言給 寄信給 加入我的黑名單 加入成為我的同好 檢舉不當照片
我只是爭取應得的權利http://www.bli.gov.tw/sub.aspx?a=z%2FzhhSMTc64%3D
勞工保險因執行職務而致傷害審查準則第1條(現修正為第4條)所稱「上下班時間必經途中(現修正為應經途中),因上下班發生之事故」之涵義。
係指被保險人為上班及下班,從居住處所,到工作場所之間,在適當的時間內,以適當的交通方法,在必經途中(現修正為應經途中)所發生的事故而言。故審核時,應就其起點、終點、經路、交通方法、時間、脫離行為及中斷行為等各項因素,詳細查證事實後,作正確合理的認定。
內政部62年3月2日臺內社字第511400號函
,畢竟勞保費我也有繳 你這樣講好像是我蓄意浪費社會資源
這樣你生病也不該去看健保,也是浪費社會資源
跟我有相同情況的很多,你可以google一下,只是沒看到怎麼請領順序而已
也罷,如果未來有需要的人可以敲我,我已經了解如何處理了
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 暱稱: 哇係克萊兒 時間: 2011-05-20 11:46:29 留言給 寄信給 加入我的黑名單 加入成為我的同好 檢舉不當照片
 勞保申請給付一定要診斷證明書正本及收據正本
------------------------------------------------------------------
勞保申請給付-收據副本就可以了吧..正本只有一份..通常都是給保險公司
一般保險公司都是要正本的..

上下班途中受傷是可以申請的..
好像是連續請假休息四天以上..還可以向勞保局申請補助(薪資的部份)

如果強制險你有保個人的話..好像也可以申請耶
__________________________________________________
勞保職災申請,核退一下要正本~因為你核退的對象是醫院
他要收回收據開一張扣除醫藥給付的單據給你
如果沒多申請什麼診斷證明書或是複本什麼的
約會剩100元
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 暱稱: 哇係克萊兒 時間: 2011-05-20 11:52:03 留言給 寄信給 加入我的黑名單 加入成為我的同好 檢舉不當照片
 怎~~~~~~~~~~~~~~的話:
不好意思 讓我搭個版問一下

我男朋是因公受傷

目前醫生說是二度燙傷

但是公司要求他過幾天先去辦公室幫忙

原本說好要給他休三星期的

加上公司說不通知勞工局 對他會有權力損失嗎

但公司是說醫藥費公司出 休假期間照給薪水

那如果我男朋友要辭職是把傷養好在辭 還是要提前講呢

因為他這個工作危險性太大了

但又怕到時候拿不到錢
__________________________________________________
不通知勞工局是想規避責任,未來你男友有可能像我若被我老闆騙叫我請病假~那就要扣半薪一樣的風險
所以請公司開職災單給你男友,有蓋有保障
我也只休兩天就上班,這種風險你自已評估!因為若是變更嚴重是你自已倒楣
我是儘量降低風險,我昨天問醫生說若是要休養要多久,他說可以幫我跟公司開宜休養兩個月
我也覺得這樣對公司太over了所以就算了還是來上班
勞保職災有cover你離職後一年內發生的後遺症
所以詳請你可以問勞工局或是http://www.cnaic.org/這個協會
小姐人很好,可以解決你任何職災問題
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 暱稱: wen1128 時間: 2011-05-20 12:09:41 留言給 寄信給 加入我的黑名單 加入成為我的同好 檢舉不當照片
版主你是可以申請職災的

因為職災的定義不是工作中,只要上下班途中發生意外(車禍)都可以申請

1.你要做一個職災證明文件,內容只要是
"民國 年 月 日幾點,從家裡(地址)到公司(地址)因為發生車禍意外導致XXXX骨折XXXX擦傷,需休息 天無法工作,以上所言均屬
實 並有見證人為證(找公司人)"

2.家裡到公司的地點是你平常在走的路線,也千萬不可以說是要去買早餐發生的(這樣省略)
因為這樣會變成是你從家裡到買早餐店的路程中發生車禍,就不構成所謂上班途中了

3.你去勞保局拿申請職災的各項文件,基本上義工會教你,如果職災有過你的700多元可以到健保局申請退費

4.職災有過,如果你休息一個月,勞保局會付你投保月新的70%職災薪資,最多領2年(第二年開始50%)
不過要有醫院開具的診斷書才行

ps你去醫院將所以的醫療明細去申請,"與正本相符" 有幾家保險公司就去申請幾份
與正本相符是指醫療明細收據上面會蓋醫院院章,這樣保險公司會接受
有的保險公司會要正本,你先問清楚

之前在公司有幫同事用過,因為處理過所以知道
其實知道訣竅很簡單的
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 暱稱: Clairee 時間: 2011-05-20 12:19:30 留言給 加入我的黑名單 加入成為我的同好 檢舉不當照片
那如果我男朋友要辭職是把傷養好在辭 還是要提前講呢

因為他這個工作危險性太大了

但又怕到時候拿不到錢
-----------------------------------------
不要提前講, 傷好之前就都請假, 好了再提離職,
不然, 不可能拿到錢的~


ps你去醫院將所以的醫療明細去申請,"與正本相符" 有幾家保險公司就去申請幾份
與正本相符是指醫療明細收據上面會蓋醫院院章,這樣保險公司會接受
有的保險公司會要正本,你先問清楚
------------------------------------------------
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 暱稱: wen1128 時間: 2011-05-20 12:24:30 留言給 寄信給 加入我的黑名單 加入成為我的同好 檢舉不當照片
怎~~~~~~~~~~~~~~的話:
*******************************************
沒有通知勞保局是妳男朋友本來是職災卻沒成立

薪資補償部分老闆是給你們全薪

但若是勞保局職災薪水補助是,每各月給投保薪資的70%,最多可以領2年(第二年開始是50%)

如一個月投保2萬,職災成立勞保局會給2萬*70%=1萬4的補助 

但前提是職災成立+醫生開具的證明  若醫生開具證明內容有 "需2各月休養持續治療 "

那就在*2各月  就是 2萬*70%*2各月        以此類推

再來第二點是你男朋友的二級燙傷的範圍若很大,且該燙傷面積需植皮 或是影響排汗功能

則1年後可以申請勞保局的 "失能给付"(不是職災也可以請喔疾病也可以請領)

如果是職災成立的話,請領的金額會在額外加級給50%天數

所以日後若你們達到可以請領的標準,因為不是職災則會少領了近50%的錢

但前提也是必須妳男友有達到喪失排汗....等等失能的標準啦

目前你們可以請領的是勞保局的職災薪水補助

然後因為通常高危險性的工作公司會保團保,你們去問問看有無團保意外險可以領

基本上我會建議版主一定要去勞保局問,你可以上網查你們該所在地的勞保局

那邊義工會敎你且會告知你利弊,跑一趟會比較好啦
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 暱稱: wen1128 時間: 2011-05-20 17:22:34 留言給 寄信給 加入我的黑名單 加入成為我的同好 檢舉不當照片
怎~~~~~~~~~~~~~~的話:
因為他們公司要上市

所以怕事情鬧大了 有影響

但是我又怕公司說到做不到

*******************************************
我沒辦法跟你說什麼

因為現在很多勞工就是怕以後無法工作,所以都會順著老闆的意思

基本上我的建議是如果你不想跟老闆鬧翻

你先把目前一些相關的資料都蒐集起來,等到以後他們沒照約定時,可以拿出來舉證

你去勞保局問時他不會主動介入(跟勞局是不一樣的)

所以會建議你還是跑一趟會比較好

且重點是所謂的薪資是指可以領多久?還有醫療費用也是,這些是妳男朋友要先跟公司是先問清楚的

另外我會建議如果有簽和解書的話我會建議不要,因為一簽署了很多權益都沒了

像版主男友這種狀況可以請領的:
1.醫療費(只要同一事故只要治療,不論治療期多久都必須要支付,但保險好像是2年內吧)
2.職災薪水補助,依照勞保局最多给付2年(前提如之前所寫的以醫生診斷證明為主)
3.一年後的勞保失能给付:如果有符合條件規定的話
4.跟公司的刑事民事求償:因為未做好勞工安全衛生維護導致員工受傷,這時雇主事必須負刑法上責任的
                                             刑事又可以附帶民事求償

但假如版主男友沒多大的受傷程度,那公司負責的條件算ok

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 暱稱: 哇係克萊兒 時間: 2011-05-26 12:17:41 留言給 寄信給 加入我的黑名單 加入成為我的同好 檢舉不當照片
我的Case,剛看到我的員工事故傷病報告暨准假申請單,正準備送簽總經理
一、上面勞安依然寫他不認定我是職災
二、勞安主管也是我的老闆也不認為我是職災,只給我兩天有薪假
                所以再來我請回診依然是勞保給付我70%的薪水,其餘他們不管
三、協會小姐說公司在拗我,叫我請三總開證明就休養(她說三總那麼大間醫院都不承認怎麼可能)
                勞安發公文原來三總不算在職災認定醫院,叫我去
台北醫學大學附設醫院
台灣大學醫學院附設醫院申請
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 暱稱: 哇係克萊兒 時間: 2011-05-26 12:25:31 留言給 寄信給 加入我的黑名單 加入成為我的同好 檢舉不當照片
不通知勞工局是想規避責任,未來你男友有可能像我若被我老闆騙叫我請病假~那就要扣半薪一樣的風險
所以請公司開職災單給你男友,有蓋有保障
我也只休兩天就上班,這種風險你自已評估!因為若是變更嚴重是你自已倒楣
我是儘量降低風險,我昨天問醫生說若是要休養要多久,他說可以幫我跟公司開宜休養兩個月
我也覺得這樣對公司太over了所以就算了還是來上班
勞保職災有cover你離職後一年內發生的後遺症
所以詳請你可以問勞工局或是http://tavoi.myweb.hinet.net/這個協會
小姐人很好,可以解決你任何職災問題
更正網址:我之前找錯了sorry~電話:02-2528-2938
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 暱稱: 暴兒 時間: 2013-01-07 14:03:40 加入我的黑名單 檢舉不當照片
不好意思,我上個月發生了類似的狀況,想向您請教一下。

我在上班途中因天雨路滑摔車,當下自行進公司打卡後由同事在我去附近醫院掛急診,是手肘挫傷但不影響走路,不過由於挫傷傷口頗嚴重,後續又回診四次傷口才開始慢慢癒合。

摔車後我老闆要我把單據收好到時候請人事幫忙申請勞保給付,我去問人事她給我的回應是他不確定能不能給付要再幫我問問,可是就一拖再拖,每次問她她都說她再問問,到現在已經事發快一個月了,實在讓我不知道該如何是好...

我這樣的情形是否還可以自己向勞保局申請給付呢?謝謝你的幫忙!
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 暱稱: JJJJJ 時間: 2013-01-30 16:13:06 加入我的黑名單 檢舉不當照片
我前一陣子也是職災,不過公司會計都立即幫我處理好了,我覺得你應該直接打電話問勞保局,一個月太久了~~
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